国家针对高血压和2型糖尿病的基本公共卫生服务包的经济影响：一项在中国全省范围内进行的回顾性研究

《Archives of Public Health》：The economic impact of national essential public health service package for hypertension and type-2 diabetes: a retrospective province-wide study in China

　　

摘要

背景

高血压（HTN）和2型糖尿病（T2DM）在中国造成了巨大的经济负担。国家基本公共卫生服务包（NEPHSP）是中国政府的一项举措，旨在为所有居民免费提供一系列基本的公共卫生服务，目的是将医疗系统的重点转向预防和基于社区的初级卫生保健。然而，关于其经济影响的证据却很少。

方法

本研究采用回顾性方法，在河南省的339家医疗机构中，通过分层集群抽样，提取了2022年1月1日至2024年12月31日期间的5,456,854份电子医疗记录。通过将医疗记录与NEPHSP管理登记系统关联，识别出在NEPHSP下接受治疗的高血压或2型糖尿病患者。我们根据国际健康伙伴关系（IHP+）的监测与评估（M&E）框架，将医疗费用作为主要评估指标。使用倾向得分匹配法创建了接受NEPHSP管理和未接受NEPHSP管理的患者对照组，并通过双样本Z检验分析了人均年总医疗费用的差异。

结果

在所有年份中，接受NEPHSP管理的患者无论是高血压还是2型糖尿病，其年均总医疗费用均较低，其中2023年的成本差异最大（高达713.57元人民币）。按医疗费用类型分层分析后，我们发现接受NEPHSP管理的患者在一般医疗服务、诊断、治疗和西药方面的平均费用均低于未接受管理的患者。NEPHSP管理带来的成本节约在男性、年龄较大的患者（≥65岁）以及患有三种或以上并发症的患者中最为明显。

结论

通过中国的NEPHSP对高血压和2型糖尿病进行基于社区的公共卫生管理，能够显著节省医疗费用，尤其是对于高风险人群而言。我们的研究结果为优先考虑预防和社区卫生服务的国家政策提供了现实世界的证据。继续投资NEPHSP是减轻中国及类似地区慢性疾病经济负担的有效策略。