尼日利亚奥贡州奥代达地区在校女青少年饮食质量与人体测量学特征研究

《Discover Public Health》：Diet quality and anthropometric status of in-school female adolescents in Odeda, Ogun State, Nigeria

　　

背景：青春期是确立饮食模式的关键时期，其摄入模式会影响生长发育、身体成分及非传染性疾病长期风险。尼日利亚针对女青少年饮食质量及其与人体测量学指标关系的人群证据有限，尤其是缺乏标准化全球饮食质量指标的应用数据。 方法：研究人员采用描述性横断面设计，选取奥贡州奥代达地方政府辖区公立与私立中学共290名13–17岁在校女青少年（平均年龄15.19 ± 1.05岁）。采用尼日利亚版饮食质量问卷（Diet Quality Questionnaire for Nigeria, DQQ-Nigeria）评估膳食摄入，计算饮食多样性评分（Dietary Diversity Score, DDS）、非传染性疾病保护食物评分（NCD-Protect）、非传染性疾病风险食物评分（NCD-Risk）、全球饮食推荐评分（Global Dietary Recommendation score, GDR）及女性最低膳食多样性（Minimum Dietary Diversity for Women, MDD-W）。人体测量指标依据标准化流程与世界卫生组织（World Health Organization, WHO）AnthroPlus软件获得。统计分析采用独立样本t检验、卡方检验、皮尔逊相关分析及多变量线性回归，显著性水平设定为p < 0.05。 结果：约60.7%研究对象达到MDD-W阈值。烘焙甜食与油炸食品消费率分别为79.7%和54.8%。公立学校青少年的GDR评分显著高于私立学校学生（均值差0.66；95%置信区间0.15–1.17；p = 0.011），部分原因是私立学校学生含糖饮料消费率更高（56.2% vs 35.6%）。DDS与GDR呈正相关（r = 0.279, p < 0.001）。消瘦率为15.9%，约为超重与肥胖合计患病率（4.1%）的四倍。 结论：女青少年表现出中等水平的饮食多样性，同时普遍暴露于非传染性疾病风险食物中，消瘦是主要的人体测量学负担。公立学校高于私立学校的GDR评分提示学校食物环境可独立塑造饮食质量。

该研究发表于《Discover Public Health》，聚焦于尼日利亚奥贡州奥代达地区在校女青少年的饮食质量与营养状况。当前，全球范围内青少年饮食正经历营养转型，表现为水果、蔬菜、全谷物和豆类摄入不足，同时能量密集的超加工食品消费上升。在低收入和中等收入国家，青少年面临营养不良的双重负担，即营养不足与超重肥胖并存。尽管尼日利亚青少年人口众多，但在全国营养监测中代表性不足，现有证据显示其膳食多样性不足、含糖饮料消费率高，且消瘦与超重问题同时存在。然而，针对女青少年这一特殊脆弱群体的标准化饮食质量评估与人体测量学指标的联合研究仍较匮乏，尤其是在西南部快速城市化的奥贡州，这限制了对该人群营养健康风险的精准识别与干预策略制定。

研究人员采用描述性横断面研究设计，样本来源于奥代达地方政府辖区奥班托科社区的2所公立和2所私立中学，共纳入290名13–17岁在校女青少年。膳食摄入采用经过验证的尼日利亚版饮食质量问卷（DQQ-Nigeria）进行评估，并据此计算饮食多样性评分（DDS）、非传染性疾病保护食物评分（NCD-Protect）、非传染性疾病风险食物评分（NCD-Risk）、全球饮食推荐评分（GDR）及女性最低膳食多样性（MDD-W）。人体测量指标由训练有素的研究助理依据世界卫生组织（WHO）标准化程序采集身高、体重数据，并使用WHO AnthroPlus软件（版本1.0.4）计算身高别年龄Z评分（Height-for-age Z-score, HAZ）和体重指数别年龄Z评分（BMI-for-age Z-score, BAZ），进而进行营养状况分类。统计分析采用IBM SPSS 27软件完成，包括独立样本t检验、卡方检验、皮尔逊相关分析及多变量线性回归分析。

研究结果如下：

3.1 社会人口学特征

研究对象平均年龄为15.19 ± 1.05岁，55.2%就读于公立学校，主要为约鲁巴族（96.6%）。近半数父亲（46.2%）和母亲（40.0%）受教育程度至少为中学水平，约47%父母拥有高等教育学历。53.1%的家庭月收入超过10万奈拉。

3.2 食物组消费、非传染性疾病风险与保护食物及女性最低膳食多样性

谷物、块茎类和大蕉的消费几乎普及（97.2%）。私立学校学生豆类（38.0% vs 30.0%）和其他蔬菜（65.4% vs 48.8%）消费率更高，而公立学校学生其他水果（50.0% vs 18.0%）和柑橘类水果（22.5% vs 6.2%）消费率更高。非传染性疾病风险食物方面，烘焙甜食总消费率为79.7%，私立学校学生含糖饮料消费率显著更高（56.2% vs 35.6%）。非传染性疾病保护食物消费普遍偏低，如维生素A原橙色蔬菜仅为12.1%。总体MDD-W达标率为60.7%，私立学校（62.0%）略高于公立学校（51.0%）。

3.3 女青少年人体测量学指标

绝大多数（95.9%）身高别年龄Z评分正常。体重相关营养不良以消瘦为主，总体消瘦率达15.9%（中度13.1%，重度2.8%），而超重和肥胖合计患病率为4.1%，且后者更多见于私立学校学生。

3.4 DDS、GDR与BMI别年龄Z评分的皮尔逊相关分析

DDS与GDR呈显著正相关（r = 0.279, p < 0.001）。DDS与BAZ（r = 0.004, p = 0.946）、GDR与BAZ（r = 0.009, p = 0.879）之间均未观察到显著相关性。

3.5 不同学校类型的饮食质量指标比较

公立学校学生的GDR评分（8.26 ± 2.17）显著高于私立学校学生（7.60 ± 2.23），均值差为0.662（95% CI: 0.153–1.172, p = 0.011）。其余指标（DDS、NCD-Protect、NCD-Risk）组间差异无统计学意义。

3.6 全球饮食推荐评分的预测因素

线性回归模型显示，母亲受教育程度是唯一显著的独立预测因子（B = ?0.565, p = 0.023），母亲受教育程度越高，GDR评分越低。学校类型接近显著性边界（p = 0.067）。

3.7 BMI别年龄Z评分的预测因素

包含社会经济、家庭和饮食变量的多变量线性回归模型整体显著（p < 0.001），解释了BAZ评分12.8%的变异。

在讨论部分，研究人员指出公立学校学生GDR评分更高的反直觉发现，可能归因于私立学校学生更高的含糖饮料消费。烘焙甜食和油炸食品的近乎普及消费构成了主要的膳食风险信号。消瘦（15.9%）仍是主导性的营养问题，远超超重肥胖（4.1%）的负担，表明在该人群中营养不足而非营养过剩是主要关切。研究强调了学校食物环境作为独立影响因素的重要性，提示应针对不同学校类型制定差异化营养干预政策，如限制不健康食品销售并推广营养丰富的食品，同时继续实施针对消瘦问题的校餐计划。

结论部分翻译如下：

本研究发现在尼日利亚奥贡州奥代达地区的女青少年中，尽管饮食多样性处于中等水平，但对非传染性疾病风险食物的暴露率很高，大多数参与者消费烘焙甜食和油炸食品。消瘦是最突出的营养问题，影响15.9%的青少年，显著高于超重和肥胖4.1%的合计患病率，表明营养不足仍是该地区主要的人体测量学挑战。公立学校青少年获得比私立学校同龄人更高的全球饮食推荐评分这一反直觉发现表明，饮食质量并非单纯由家庭收入决定，学校食物环境和消费行为是重要的独立影响因素。饮食质量指标与体重指数别年龄Z评分之间未观察到显著关联；这一发现反映了研究设计的局限性，而非关于饮食与人体测量学关系的普遍性结论，因为横断面数据无法确定时间方向性，且未评估青春期发育阶段和身体活动水平。这些发现支持在尼日利亚城郊环境中，迫切需要制定基于学校的食物环境政策和营养干预措施，以同时应对持续存在的消瘦负担和日益上升的非传染性疾病风险食物暴露问题。