摘要
目的
本研究旨在评估妊娠期间无癫痫发作是否能够预测产后无癫痫发作的情况，研究对象为患有癫痫的女性（WWE）。先前的研究表明，怀孕前的无癫痫发作情况能够强烈预示怀孕期间的无癫痫发作。产后时期由于激素变化迅速、抗癫痫药物的药代动力学发生变化以及睡眠紊乱，癫痫复发风险较高。目前关于妊娠期间无癫痫发作是否能预测产后结果的数据尚不充分。
方法
研究招募了14至45岁的妊娠期WWE患者，她们在妊娠20周时参与了“抗癫痫药物对母婴结局和神经发育影响”的前瞻性研究。参与者需每日记录癫痫发作和用药情况，并在每个孕期以及产后6-12周和6个月、9个月时接受研究访问。参与者还回顾性地报告了怀孕前9个月的癫痫发作频率。我们使用逻辑回归分析来评估妊娠期间无癫痫发作是否能够预测产后无癫痫发作，并按癫痫类型进行了额外分析。对于妊娠期间有癫痫发作的参与者，我们计算了癫痫发作频率的中位变化百分比。
结果
本研究共纳入331名妊娠期WWE患者。总体而言，60.7%的患者在妊娠期间无癫痫发作，产后也有61.0%的患者无癫痫发作。妊娠期间无癫痫发作显著预测了产后无癫痫发作（比值比[OR] = 6.78，95%置信区间[CI] = 4.15–11.1，p < 0.0001），预测值为78%（95% CI = 72%–84%）。回顾性报告的怀孕前无癫痫发作情况也与产后无癫痫发作独立相关（OR = 5.84，95% CI = 3.57–9.58，p < 0.0001）。妊娠期间和怀孕前的长期无癫痫发作与产后85%的无癫痫发作相关，而长期存在癫痫发作则仅与36%的无癫痫发作相关。不同类型的癫痫发作之间没有显著差异。在妊娠期间有癫痫发作的参与者中，产后癫痫发作频率的中位数下降了77%（四分位数范围：从无癫痫发作降至减少31%）。
意义
我们的数据表明，妊娠期间无癫痫发作是产后无癫痫发作的可靠预测因素。这些数据可用于向患者提供关于产后癫痫发作风险的咨询。
利益冲突声明
W.T.K.担任《Epilepsia》杂志的副主编；为《Medlink Neurology》撰写综述文章；是SK Life Sciences、UCB Pharmaceuticals、Jazz Pharmaceuticals、Azurity、Acuta、Ventus、Capsida、Epygenix、Biohaven Pharmaceuticals、Epilepsy Study Consortium、Cerebral Therapeutics、Neurelis、Noema、EpiTel、QurAlis、Neurona、NeuroPace和Rapport的付费顾问；与Eisai、Janssen、Johnson & Johnson、Praxis、Radius Health和GSK有合作或数据使用协议；曾参与包括UCB Pharmaceuticals和Equilibre Pharmaceuticals在内的临床试验。P.B.P.作为《UpToDate》的撰稿人获得了版税；获得了美国国立卫生研究院（NIH）的研究支持、NIH的资助评审费用，以及来自学术医疗中心和专业协会的继续教育演讲的酬金和差旅费用。K.J.M.获得了NIH、Eisai和Medtronics的研究支持；Epilepsy Study Consortium为其与Eisai、UCB Pharma和Xenon Pharmaceuticals相关的研究顾问工作提供了费用。J.A.F.报告称获得了Epilepsy Study Consortium/Epilepsy Foundation的资助（由UCB资助）；从Acadia Pharmaceuticals、Access Industries、Acuta Capital Partners、AFASCI、Agrithera、Alterity Therapeutics Limited、Angelini Pharma、Arvelle Therapeutics、Axonis、Baergic Bio、Beacon Biosignals、Biohaven Pharmaceuticals、BioMarin Pharmaceutical、Bloom Science、BridgeBio Pharma、Bright Minds Biosciences、Camp4 Therapeutics Corporation、Capsida Biotherapeutics、Cerebral Therapeutics、Cerecin、Cerevel、Ceribell、Clinical Education Alliance、Coda Biotherapeutics、Cognizance Biomarkers、Cowen and Company、Crossject、EcoR1 Capital、Eisai、Eliem Therapeutics、Encoded Therapeutics、Engrail、Epalex、Epihunter、Epiminder、Epitel、Equilibre BioPharmaceuticals、Genentech、Greenwich Biosciences、GRIN Therapeutics、GWPharma、iQure Pharma、IQVIA RDS、Janssen Pharmaceutica、Jazz Pharmaceuticals、Knopp Biosciences、Korro Bio、Leal Therapeutics、Lipocine、LivaNova、Longboard Pharmaceuticals、Lundbeck、Marinus、Modulight.bio、Neumirna Therapeutics、Neurelis、Neurocrine、Neuroelectrics USA Corporation、Neuronetics、Neuropace、NeuroPro Therapeutics、Neuroventis、Ono Pharmaceutical Co.、Otsuka Pharmaceutical Development、Ovid Therapeutics、Paladin Labs、Pfizer、Praxis、PureTech、Rafa Laboratories、Rapport Therapeutics、Receptor Holdings、Rivervest Venture Partners、Sage Therapeutics、SK Life Sciences、Stoke、Supernus、Takeda、Taysha Gene Therapies、Third Rock Ventures、Ventus Therapeutics、Vida Ventures Management、Xenon和Zogenix的资助；从Angelini Pharma、Biohaven Pharmaceuticals、Cerebral Therapeutics、Clinical Education Alliance、Cowen and Company、Longboard Pharmaceuticals、Neumirna Therapeutics、Neurelis、Neurocrine、NeuroPace、Praxis、Rapport Therapeutics、SK Life Sciences和Xenon获得了非财务支持/差旅费用；担任Epilepsy Study Consortium Inc.的总裁，该公司为纽约大学提供差旅报销和薪资支持，资金来自Andrews Foundation、Eisai、Engage、Lundbeck、Pfizer、SK Life Science和Vogelstein Foundation；担任Epilepsy Foundation的首席医疗/创新官，该基金会提供差旅报销；获得了GW/FACES/One8Foundation和National Institute of Neurological Disorders and Stroke的资助；同时担任《Lancet Neurology》和《Neurology Today》的编委会成员。E.G.获得了斯坦福大学和Eisai以及Xenon的临床试验支持；曾在Xenon、Stoke和Jazz Pharmaceuticals的顾问委员会任职；从《UpToDate》获得版税。A.K.B.获得了NIH、UCB Pharma和Vireo Health的研究支持，并是静脉注射卡马西平专利的共同发明人。其他作者没有需要披露的利益冲突。我们确认已阅读了期刊关于伦理出版问题的规定，并确认本报告符合这些规定。
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