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摘要
目的：口干症（Xerostomia，即主观感觉口腔干燥）是一种常见状况，会对各年龄段成年人的生活质量产生负面影响。然而，既往研究主要集中在老年人群及口干高风险人群，目前尚缺乏广泛可用的自评工具来准确评估年轻人群的口干症状。本研究旨在开发一种专为青年成人设
摘要
目的：口干症（Xerostomia，即主观感觉口腔干燥）是一种常见状况，会对各年龄段成年人的生活质量产生负面影响。然而，既往研究主要集中在老年人群及口干高风险人群，目前尚缺乏广泛可用的自评工具来准确评估年轻人群的口干症状。本研究旨在开发一种专为青年成人设计的简版口干评估工具。方法：来自美国加州两所公立大学的 18 至 24 岁学生（N = 278）完成了一项横断面调查，该调查包含一个由 14 个条目组成的口干清单，其中包括新编制的条目以及此前在老年人群中测试过的条目。利用探索性因子分析和项目反应理论（Item Response Theory, IRT）分析，将该清单缩减为 5 个条目的量表，并检验了这 5 个条目的心理测量学特性。作为进一步的效度检验，研究人员探讨了量表总分与其他口腔健康状况及潜在口干风险指标之间的关联。结果：拟议的青年版简缩口干清单（Young Adult version of the Shortened Xerostomia Inventory, SXI-Y）在该人群中表现出良好的心理测量学特性，包括优异的内在一致性（Cronbach's alpha = 0.817）以及与口干总体测量指标的强相关性（多分格相关系数 = 0.711）。在报告牙龈出血、口腔疼痛、口臭的参与者中，以及在服用处方药、使用尼古丁或大麻、报告睡眠较少和压力较大的参与者中，SXI-Y 总分（总体均值 = 7.3；中位数 = 6；范围：5–18）较高（表明口干症状更严重）。结论：本研究中，专为青年成人定制的口干测量工具相较于早期为老年人开发的工具，表现出更强的内在一致性并保留了更多的条目层面信息。口干与睡眠及压力之间的关联值得进一步调查，该工具也有必要在更多研究人群中进行测试。
论文解读
口干症（Xerostomia），即主观感受到的口腔干燥，是一种常见且令人不适的症状，可能损害进食和言语等日常功能，并增加龋齿和口腔真菌感染等不良口腔状况的风险。既往研究主要集中在 60 岁以上的老年人群，因为该群体处方药（尤其是具有抗胆碱能副作用的药物）负担较重，显著增加了口干体验。然而，越来越多的证据表明，口干症在包括青年成人在内的整个生命过程中都可能很常见。目前广泛用于测量口干的调查工具几乎完全是在老年人群中开发和测试的，缺乏在年轻人群中经过严格验证的工具。现有的简缩口干清单（Shortened Xerostomia Inventory, SXI）虽然应用广泛，但其部分条目（如吞咽困难、嘴唇干燥）可能在青年人群中特异性不足或仅在严重口干下才显现。因此，开发一种针对青年成人具有足够敏感度和特异性的口干评估工具，对于深入研究非老年人群中的口干及其新兴相关因素（如尼古丁和大麻使用、压力、睡眠质量）至关重要。本研究旨在开发并测试一种专为青年成人设计的简版口干清单，相关成果发表于《PLOS One》。
为开展此项研究，研究人员依托“经济与教育对新兴成人心血管代谢及口腔健康的影响”（3E Study）研究的框架，进行了一项基于调查的横断面研究。样本队列来源于美国加州两所公立大学的在读本科生，年龄介于 18 至 24 岁之间。研究通过电子邮件、短信、传单、社交媒体及校园报纸广告招募参与者，最终纳入 278 名数据完整的参与者。研究采用了混合方法学策略，首先让参与者完成包含 14 个候选条目的口干调查，随后运用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）评估问卷的维度结构，确定其单维性。接着，利用基于等级反应模型的项目反应理论（Item Response Theory, IRT）分析，评估各条目对潜在口干构念的测量能力及区分度，据此筛选出最具鉴别力的 5 个条目构成青年版简缩口干清单（SXI-Y）。最后，通过计算 Cronbach's alpha 系数检验内在一致性，利用多分格相关系数（polychoric correlation）和受试者工作特征（ROC）曲线评估效度，并采用 Wilcoxon 秩和检验及 Kruskal-Wallis 检验分析 SXI-Y 评分与其他口腔健康变量及潜在风险因素的相关性。
研究结果
量表构建与筛选
通过探索性因子分析，研究人员发现一个主因子的特征值为 4.97，解释了 91.8% 的方差，支持口干症状的单维模型假设。在项目反应理论分析中，各条目在难度（theta）和区分度参数上表现各异。基于因子载荷、IRT 区分度系数及临床相关性，研究人员从原始 14 个条目中筛选出 5 个条目组成 SXI-Y。这 5 个条目包括“口腔感觉干燥”、“唾液不足”、“夜间因口干醒来”、“需要喝水才能吞咽食物”以及“口腔有烧灼感”。
心理测量学特性
SXI-Y 在该青年人群中表现出优异的心理测量学特性。其内在一致性系数（Cronbach's alpha）为 0.817，优于原 SXI 在该数据集的表现（0.715）。SXI-Y 的总分与单一全局口干问题（“口腔感觉干燥的频率”）呈强相关（多分格相关系数 rho = 0.711）。在区分不同频率的口干症状方面，SXI-Y 的曲线下面积（AUC）在区分“偶尔、经常或总是”感到口干时显著高于原 SXI（SXI-Y: 0.887 vs. SXI: 0.810, P = 0.002），表明其在捕捉轻度至中度口干症状方面具有更好的效能。
与其他口腔健康状况的关联
SXI-Y 评分与自我报告的口腔健康状况显著相关。报告口腔健康状况一般或较差、有牙龈出血、口腔疼痛或口臭的参与者，其 SXI-Y 评分显著更高，表明这些症状与更频繁的口干体验相关。
与潜在风险因素的关联
SXI-Y 评分与多种潜在口干风险因素呈正相关。具体而言，总体健康状况自评较差、服用处方药、使用物质（烟草、尼古丁或大麻）、睡眠时间较短以及感知压力较大的参与者，其口干症状更为严重。特别是，研究发现口干与睡眠不足及高压力水平之间存在关联，提示这些生活方式因素可能在青年口干发病机制中起作用。
讨论与结论
本研究在青年大学生群体中证实了口干症的普遍性，约 10% 的样本经常或总是感到口干。研究人员成功开发并验证了青年版简缩口干清单（SXI-Y），该工具相比专为老年人设计的原 SXI，在青年人群中表现出更好的内在一致性和判别能力。SXI-Y 不仅涵盖了传统的风险因素（如药物使用），还揭示了口干与新兴风险因素（如物质使用、压力、睡眠）之间的联系，为后续跨年龄段的口干研究提供了有效工具。
讨论部分指出，尽管研究样本主要来自大学环境，可能限制了结果向所有青年成人的推广性，且横断面设计无法确定因果关系，但该研究采用了三角验证法，结合多种统计方法构建量表，增强了结果的可信度。研究特别强调了口干与尼古丁/大麻使用、感知压力及睡眠质量之间的关联，这些发现与既往部分研究一致，但也提示需要前瞻性研究来阐明其因果方向。例如，是口干导致睡眠中断，还是睡眠质量差加重了口干感知，尚需进一步探讨。此外，研究未测量客观唾液流速或具体药物类型，这也是未来研究需要补充的方向。
综上所述，研究人员得出结论：SXI-Y 是一种适用于青年成人的简短、有效的口干测量工具。其在青年群体中展现出良好的心理测量学特性，能够灵敏地反映口干症状及其与生活方式因素（如睡眠、压力、物质使用）的关联。未来应在更多样化的人群中进一步验证 SXI-Y 的有效性，并开展纵向研究以探索口干与睡眠、压力之间的动态关系，从而为改善口干患者的生活质量提供更具针对性的管理策略。该工具的应用将有助于扩展对非老年人群口干症的流行病学调查及病因学研究。
