第2届SAFETYNET科学大会（2025年9月22—26日）摘要集

《BMC Proceedings》：2nd SAFETYNET Scientific Conference (September 22–26, 2025) Abstracts

　　

第2届SAFETYNET科学大会（2025年9月22—26日）摘要集

该文献发表于《BMC Proceedings》，其内容并非单篇原创研究论文，而是“第2届SAFETYNET Scientific Conference（2025年9月22—26日）”会议摘要汇编，系统收录了来自亚洲及太平洋多国公共卫生、现场流行病学与疾病监测领域的口头报告和壁报展示。整体主题聚焦于疫苗可预防疾病（vaccine-preventable diseases, VPDs）、媒介传播疾病、水源性与食源性疾病、动物源性疾病、抗微生物药物耐药性（antimicrobial resistance, AMR）、非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）项目评估，以及卫生服务可及性与项目实施效果等关键公共卫生议题。文献以会议论文摘要集的形式，展示了区域内现场流行病学培训项目（Field Epidemiology Training Program, FETP）及相关公共卫生机构在疾病暴发调查、监测系统评估、风险因素识别、卫生应急响应和项目改进方面的最新实践成果。

从研究背景看，本摘要集所覆盖的各项工作共同反映出当前区域公共卫生体系面临的多重挑战。首先，麻疹、脊髓灰质炎、风疹、白喉、腮腺炎和狂犬病等疫苗可预防疾病仍然在低免疫覆盖、漏种、接种犹豫、边远或流动人口聚集地区持续发生传播甚至暴发，提示常规免疫、病例监测和快速响应体系仍存在薄弱环节。其次，登革热、疟疾、基孔肯雅热、尚迪普拉病毒急性脑炎综合征（Chandipura virus acute encephalitis syndrome, AES）、Kyasanur森林病以及人兽共患病等媒介传播和动物源性疾病，受气候、生态、职业暴露和居住环境等因素影响明显，暴露出跨部门协同和早期预警能力不足的问题。再次，多地急性腹泻、霍乱、胃肠炎和食物中毒事件与饮用水污染、供水消毒不足、食品储存不当和食品处理卫生不良密切相关，说明基础环境卫生和食品安全监管仍需强化。此外，结核病（tuberculosis, TB）、糖尿病（diabetes mellitus, DM）、高血压、精神卫生、宫颈癌筛查、抗菌药物使用与耐药监测等慢病与卫生系统议题也显示出数据完整性、服务连续性、培训质量和项目执行方面的不足。因此，开展这些研究具有现实必要性：既是为了识别暴发原因和高危因素，也是为了改进监测系统、优化干预措施、提高公共卫生决策的针对性与时效性。

研究人员围绕上述问题开展了大量类型多样的研究，形成了本次摘要集的主体内容。综合来看，这些研究采用了描述性流行病学调查、横断面研究、病例对照研究、回顾性队列研究、混合方法研究、项目实施评价、监测系统评价、风险评估和实验室病原学检测等方法，对疾病事件的时间、地点、人群分布进行了刻画，并针对传播链、暴露因素、卫生行为、环境风险和项目管理问题进行了分析。总体结论表明：多数暴发事件与监测迟缓、免疫覆盖不足、环境卫生差、饮用水和食品污染、媒介孳生条件适宜、风险沟通不足及卫生系统执行力有限有关；而强化病例监测、提高实验室支持能力、改善跨机构协作、落实规范化免疫和感染防控、推进社区健康教育及建立持续性项目改进机制，是提升区域公共卫生韧性的核心路径。本摘要集的重要意义在于，它集中呈现了不同国家和地区公共卫生一线调查的经验，体现了FETP技术支持在暴发识别、风险评估、应急处置和项目优化中的关键作用，也为区域公共卫生实践提供了可借鉴的证据基础。

从主要技术方法看，摘要集纳入的研究主要使用了五类方法：一是暴发调查中的描述性分析、病例定义建立、主动/被动病例搜索及流行曲线、攻击率（attack rate, AR）和空间分布分析；二是病例对照研究和回顾性队列研究，用于识别食品、饮水、媒介暴露、免疫接种和行为学风险因素；三是实验室方法，包括PCR（polymerase chain reaction, 聚合酶链式反应）、IgM抗体检测、RT-PCR（reverse transcription PCR, 逆转录聚合酶链式反应）、培养、基因分型和血清学检测；四是监测系统和项目评估方法，如RE-AIM框架、WHO 7–1–7指标、AWaRe分类及监测属性评价；五是混合方法与定性访谈，用于识别项目执行、服务利用和行为障碍。样本来源包括医院记录、社区居民、学校、医疗机构、公共卫生监测系统、实验室样本以及特定高风险人群或项目登记队列。

以下依据原文各专题和题目顺序，对主体内容作凝练性解读。

在“Session 1: Vaccine coverage and surveillance: challenges in vaccine preventable disease control”中，研究重点是疫苗可预防疾病控制中的免疫覆盖与监测问题。有关AFP（acute flaccid paralysis，急性弛缓性麻痹）医院病历回顾的研究显示，苏梅内普地区通过hospital record review（HRR）发现了既往未报告病例，说明AFP监测敏感性不足，研究提出应建立基于医院的VPD团队并制度化HRR。关于日本冲绳县Uruma市麻疹-风疹（MR）疫苗接种覆盖的研究，利用WHO行为与社会驱动因素（Behavioral and Social Drivers, BeSD）框架发现，“thinking and feeling”和“social processes”是影响家长接种决策的重要因素。印度Odisha和Mumbai的麻疹研究分别表明，麻疹暴发与免疫覆盖不足、病例报告延迟、拥挤和营养不良有关，而Mumbai的发热-出疹监测系统虽能较敏感识别病例并达到7–1–7时效目标，但随访和反馈环节仍需加强。

在“Session 2: Innovations and insights on surveillance, risk assessment and public health response”中，研究人员展示了大型活动风险评估和加强型监测的应用。FIBA篮球世界杯期间，日本冲绳地方政府联合FETP开展增强型传染病监测（enhanced infectious disease surveillance, EIDS），通过事件基础监测（event-based surveillance, EBS）、常规监测和临时医疗点监测进行每日风险研判，尽管发现疑似麻疹、风疹、食源性疾病和狂犬病事件，但均未与赛事形成流行病学关联，说明赛前风险评估和赛时加强监测有助于提升公共卫生准备能力。印度KFD死亡趋势研究则显示，KFD死亡集中于卡纳塔克邦三个相邻地区，死亡监测在标准操作程序和数据工具方面存在缺口，促成了跨学科委员会制定改进方案。

在“Session 3: Investigations of vector-borne diseases: risk factors, early warnings and preventive measures”中，多项研究聚焦媒介传播疾病风险因素与预警。Gujarat儿童CHPV急性脑炎综合征暴发调查通过匹配病例对照研究发现，严重低体重、无窗房间、墙体裂缝和房屋周边植被是显著风险因素，并在病例家庭周边采集到白蛉。印度茶园村P. vivax疟疾暴发调查指出，屋内牲畜棚、傍晚户外活动和蚊帐使用不规律与发病有关。印尼Sleman的登革热出血热（DHF）预警指标评估发现，气候指标特别是平均气温在预测暴发方面具有很高敏感性和阳性预测值，而House Index可提供更长提前量。孟买的基孔肯雅热住院病例研究提示，住院延迟≥3天与ICU收治及病情严重度相关，合并症也是重要因素。

在“Session 4: Contaminated waters and public health impact”中，饮用水污染是核心议题。印度Chennai和Rourkela的急性腹泻/霍乱暴发均指向市政供水系统污染、管道破损、污水接触和余氯不足；研究通过病例对照分析、环境检查和水样病原学检测证实市政供水暴露与发病显著相关。Kerala学校学生胃肠炎暴发调查发现，吞咽泳池水是唯一显著风险因素，腺病毒和高大肠菌群计数支持污染娱乐用水导致传播。澳大利亚新南威尔士州关于PFAS（per- and polyfluoroalkyl substances，全氟和多氟烷基物质）的研究则从环境健康监测角度评估公共饮水系统，发现绝大多数供水系统符合现行及拟议指南，但少数系统超标，提示需持续风险评估和面向公众的及时沟通。

在“Session 5: Field investigations of foodborne disease outbreaks”中，多项研究揭示食品处理不当和储存不当是暴发关键原因。台湾餐馆诺如病毒暴发研究显示，食用未充分烤熟牡蛎与发病显著相关；菲律宾Samar中毒事件则通过环境样本确认Pyrodinium bahamense产生的saxitoxin导致神经和胃肠症状。印度、柬埔寨、菲律宾、马来西亚和尼泊尔多起食源性暴发研究分别指向kheer、虾酱、学校餐食、长期室温存放食品、raw pickle及剩余Daal等暴露，相关研究通过回顾性队列、病例对照和实验室检测锁定了Bacillus cereus、Staphylococcus aureus、E. coli、Proteus sp.等病原或污染来源。整体结论一致：食品加工、保存、运输和供应链各环节不规范是主要暴发驱动因素。

在“Session 6: Addressing mental health care, poisonings, injuries and major non-communicable diseases”中，研究主题扩展到精神卫生、中毒、职业伤害和慢病管理。印尼Gunungkidul地区重性精神障碍（severe mental illness, SMI）照护依从性研究表明，家庭支持是影响精神卫生就医依从性的最重要因素，污名、健康素养和服务质量同样重要。菲律宾tuba-tuba中毒事件表明，社交媒体错误信息可触发儿童误食有毒植物种子。柬埔寨河豚毒素（tetrodotoxin, TTX）中毒致死调查则强调社区对毒性认知有限。印度IHCI项目糖尿病管理分析发现，项目覆盖面有限，且血糖记录不足影响效果评估；印尼Kulon Progo和Yogyakarta相关研究则提示糖尿病流行上升、控制率下降，以及宫颈癌筛查信息系统ASIK在代表性、稳定性和易用性方面仍有限制。

在“Session 7: Polio, measles, mumps, and diphtheria: surveillance, risk factors and outbreaks”中，研究进一步揭示免疫缺口与监测不足。Klaten关于AFP早期识别知识的研究发现，年龄、性别、职业和动机与知识水平相关。马来西亚Selangor和印尼Kulon Progo的麻疹趋势和风险分析均表明，未接种、婴幼儿和特定人群是高风险群体。印度Sabarkantha与印尼Pangkal Pinang研究进一步指出，低接种覆盖和未免疫是麻疹暴发和儿童发病的重要风险因素。尼泊尔两项腮腺炎研究显示，学校和社区传播与国家免疫程序未纳入腮腺炎疫苗、教师识别不足和报告延迟相关。印尼Sleman的白喉暴发调查证实，不完全接种和接触暴露是关键风险因素，尽管地区总体DPT覆盖高，但特定年龄组覆盖显著偏低。

在“Session 8: Food and waterborne disease outbreaks”与“Session 11: Learning from disease outbreaks”中，大量研究继续围绕腹泻、胃肠炎和饮水污染。尼泊尔、印度和中国的多起事件均表明，泉水、储水池、婚宴食品、家庭聚餐和少年管教所饮水系统是重要传播媒介；相关研究多通过环境检测发现E. coli、coliform或其他粪便污染指标，从而支持“受污染饮水/食物”这一主要暴露假设。印度Assam急性黄疸暴发研究特别指出，这是甲型肝炎和钩端螺旋体病（leptospirosis）的混合暴发，暴露因素涉及未处理井水、不良手卫生、动物暴露及不安全取水环境。

在“Session 9: Confronting vaccination challenges and low herd immunity”与“Session 12: Outbreaks of vaccine-preventable diseases in underserved and high-risk populations”中，研究系统呈现了边缘化人群、移民和低接种社区中的疫苗缺口。尼泊尔Tanahu、Chitwan，印度Mehsana，马来西亚Bintulu和孟加拉国Kishoreganj的研究均指出，低覆盖、免疫脱落、疫苗犹豫、流动人口管理困难及边远社区信息获取不足，是麻疹和白喉暴发的核心背景。日本风疹血清流行病学研究发现，1962—1979年出生男性群体风疹血清阳性率低于消除目标，支持继续推进补种计划。菲律宾接种后仍发生狂犬病死亡的调查则提示，除个体接种史外，还必须关注疫苗冷链和疫苗真伪，研究最终确认病例与假疫苗及冷链失败相关。

在“Session 10”“Session 14”“Session 16”“Session 17”等专题中，研究还涉及CCHF、炭疽、结核病死亡、GBS与Campylobacter jejuni、H5N1 7–1–7时效评估、医院AMR监测、mpox医务人员知识态度、HIV与HBV共感染、袋鼠式护理（KMC）实施等问题。它们共同说明，现代公共卫生挑战已不限于单一病种控制，而是扩展到实验室与临床协同、项目可持续性、药物耐药、卫生行为改变、跨部门联防联控以及卫生系统质量改进。例如，台湾关于携带OXA-48-like碳青霉烯酶的Klebsiella pneumoniae风险评估，将感染可能性、死亡风险和卫生系统承载能力综合判断为“moderate to high”；柬埔寨Kampong Cham医院AMR监测评价则显示系统总体有用，但灵活性和阳性预测值仍需提升。

讨论部分从整体上强调，会议收录的各项研究共同指向几个稳定结论。第一，监测系统的敏感性、及时性和完整性仍是区域公共卫生应对成败的基础，许多暴发之所以扩大，与首例漏报、迟报、病例定义掌握不足和实验室确证延迟密切相关。第二，常规免疫、补种策略和高风险人群覆盖仍需加强，尤其在边远地区、移民人群、宗教或文化上存在疫苗犹豫的人群中更是如此。第三，饮水安全、食品卫生、居住环境和媒介控制等基础公共卫生措施仍然是防止大规模传播的核心。第四，现场流行病学培训和跨部门协作在暴发调查和应急处置中发挥了关键支撑作用。第五，多项项目评价显示，仅有政策和项目框架并不足够，仍需通过持续培训、数据系统整合、质量改进、社区参与和反馈机制来提升项目执行效果。

结论部分可概括翻译如下：本摘要集集中展示了第2届SAFETYNET科学大会中围绕传染病监测、暴发调查、疫苗可预防疾病控制、环境卫生风险、媒介传播疾病应对以及慢病与卫生服务项目评价等主题的区域性实践证据。研究总体表明，强化监测系统、提升实验室和应急响应能力、提高免疫覆盖、改善环境与行为危险因素控制、加强风险沟通与跨部门协作，对于减少疾病传播和提高公共卫生系统韧性至关重要。这些来自多国一线实践的结果，为区域公共卫生政策优化和现场流行病学能力建设提供了重要参考。