《Globalization and Health》：Ultra-processed foods: challenging corporate power and promoting local food systems to reclaim health
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2025年《柳叶刀》（Lancet）超加工食品（Ultra-processed foods, UPFs）系列研究标志着全球健康领域的转折点，将UPFs重新定义为并非单纯的不健康产品，而是企业权力、贸易自由化及榨取型经济模式塑造的食物体系的产物。该系列证实，UP
2025年《柳叶刀》（Lancet）超加工食品（Ultra-processed foods, UPFs）系列研究标志着全球健康领域的转折点，将UPFs重新定义为并非单纯的不健康产品，而是企业权力、贸易自由化及榨取型经济模式塑造的食物体系的产物。该系列证实，UPFs是一类独特的危害类别，也是全球肥胖危机的主要结构性驱动因素，对公平性、可持续性及食物主权具有深远影响。本评述基于该系列研究，旨在明确有效的政策与民间社会行动路径，聚焦于UPF扩散的政治经济学，以及地方与社区食物体系在对抗企业权力中的作用，同时考量政府行动的结构性约束——包括与主权债务相关的有限财政能力及受限的政策空间。与该系列一致，研究人员倡导在所有国家推进食物政策的公民行动，涵盖税收、食物权立法、不健康食品营销的法定限制及强制性包装正面警示标签。通过社区融资及对小规模生产者的支持来强化食物主权，是肥胖防控与健康公平中关键但尚未充分开发的杠杆。研究人员指出，面对全球化组织的UPF产业，地方行动需要持续支持，包括保护公民空间、为民间社会确保可持续融资（可通过健康相关财政收入实现），使其能组织动员、实质性参与并监督国家与企业履行责任。监管食品产业是构建更健康食物环境的核心，扩大地方食物体系则需支持性国家政策及强化的全球治理，包括更严格的企业干预防护机制，甚至潜在的条约级机制。本评述概述了世界肥胖联盟（World Obesity Federation, WOF）如何通过传播《柳叶刀》系列证据、促进政策学习、强化联盟、构建协作网络及推动问责来支持这一议程。上述行动共同助力食物体系从UPFs转向更健康、更公平且更具可持续性的未来。
本研究发表于《Globalization and Health》，针对全球饮食相关疾病的结构性根源展开分析。当前，超加工食品（UPFs）已主导全球食物环境，在高收入国家占膳食摄入量的一半以上，且在低收入与中等收入国家快速扩张，直接导致肥胖、心血管疾病、癌症、心理健康问题及早逝风险上升。UPFs的危害并非源于单一营养素或消费者选择，而是嵌入以利润最大化为目标的生产、营销与分销体系中。其负担分布不均，低收入与中等收入国家因监管能力薄弱成为增长最快区域，并与营养不良形成双重负担，尤其影响儿童、女性及边缘群体。此外，UPFs的生产依赖高能耗加工、长供应链、单一作物农业及塑料包装，加剧气候变化、生物多样性丧失与污染，这些环境成本被外部化，由社区与生态系统承担。小岛屿发展中国家（Small Island Developing States, SIDS）因规模经济限制本地多样化生产，叠加世界贸易组织（World Trade Organization, WTO）强制开放市场的规则，成为全球肥胖与糖尿病率最高的区域之一。现有研究虽证实UPFs的健康与环境危害，但对其背后的政治经济学驱动机制及系统性解决方案的整合分析仍显不足，尤其缺乏对企业权力、贸易规则、财政约束与地方食物体系互动关系的深入探讨，这正是本研究开展的核心动因。
研究人员通过文献综述与政策分析相结合的方法开展研究，依托2025年《柳叶刀》UPFs系列的核心证据，整合政治经济学、全球治理、食物主权等领域的理论与实证资料，未涉及独立样本队列，而是基于已有全球健康、贸易、金融数据的二次分析，聚焦结构性约束与替代路径的系统性梳理。
研究结果部分首先阐明UPFs问题的核心特征：其危害具有独立性，与营养构成无关，而是工业化食品体系的必然产物；负担分布呈现显著不平等，低收入与中等收入国家面临增长快、监管弱、双重疾病负担叠加的困境；环境成本外部化，加剧全球生态危机。其次，政治经济学分析揭示UPFs扩散的根源在于跨国企业的市场垄断、贸易与投资规则对健康政策的压制（如投资者-国家争端解决机制Investor-State Dispute Settlement, ISDS导致的“寒蝉效应”），以及主权债务与金融从属地位对政府财政空间的挤压，三者形成相互强化的结构性约束。再次，研究提出颠覆UPF系统的路径：通过社区融资（如合作金融、小额信贷）、公共采购改革（如巴西全国学校供餐计划Programa Nacional de Alimenta??o Escolar, PNAE）、补贴转向（从单一商品作物转向果蔬豆类）及城市食物政策（如贝洛奥里藏特市的综合治理模式），重构地方食物体系并强化食物主权——即人民通过生态可持续方式生产健康且符合文化的食物，并自主定义食物与农业系统的权利。最后，明确世界肥胖联盟（WOF）的角色：通过传播证据、促进南南政策学习、推动全球倡议（如支持世界卫生组织World Health Organization, WHO、联合国儿童基金会United Nations International Children's Emergency Fund, UNICEF、联合国粮农组织Food and Agriculture Organization of the United Nations, FAO将UPFs纳入议程）、联合研究网络限制数字营销、构建跨领域联盟及建立问责机制，连接并放大地方行动的影响力。
讨论部分强调，UPFs并非不可避免，而是政治与经济选择的结果。仅靠营养建议无法解决问题，必须改革从地方采购规则到全球贸易制度的整个食物体系结构。民间社会需在政策学习、联盟构建、问责推动中发挥核心作用，同时结合食物主权强化、融资重定向与跨境行动。研究结论指出，全球肥胖领域的选择清晰：要么延续肥胖率上升、不平等加剧与生态破坏的路径，要么果断行动以公共利益重塑食物体系。《柳叶刀》系列提供了路线图，其落地需各国政府、全球机构与民间社会（包括WOF）共同将框架转化为实践，最终实现食物体系向更健康、公平与可持续方向的转型。
