综述：应对这一“无声的流行病”：关于数字健康和远程医疗干预措施在缓解老年人孤独感方面的叙事性综述与证据整合

《Aging Clinical and Experimental Research》：Addressing the silent epidemic: a narrative review and evidence synthesis of digital health and telehealth interventions for loneliness in older adults

　　

摘要

背景

孤独和社会隔离对老年人的健康和福祉构成了重大威胁，增加了他们患抑郁症、认知能力下降、心血管疾病和早死的风险。数字健康技术和远程医疗服务的迅速发展——尤其是在COVID-19大流行的推动下——为大规模应对这些挑战开辟了新的途径。

目的

本叙述性综述综合了当前关于数字健康和远程医疗干预措施在减少老年人孤独感和社会隔离方面的有效性证据，探讨了所采用的各种方法，指出了公平采用的障碍，并提出了未来研究的方向。

方法

本研究通过PubMed、PsycINFO、CINAHL、Cochrane Library和Web of Science等数据库，主要回顾了2020年至2025年期间的系统评价、元分析、随机对照试验和观察性研究，对相关干预措施进行了综合分析。所研究的干预措施包括远程医疗视频会诊、以同理心为导向的电话程序、团体视频会议、数字心理健康平台、移动健康应用程序、社交机器人以及人工智能辅助的陪伴服务。

结果

多项随机对照试验和初步研究表明，远程医疗视频会诊、以同理心为导向的电话程序和团体视频会议在减轻孤独感、抑郁和焦虑方面具有显著效果。结合认知行为疗法和正念的数字心理健康平台以及人工智能辅助的社交机器人在机构环境和社区环境中也显示出潜力。然而，元分析结果显示存在相当大的异质性：一些汇总分析报告的效果较为温和或无效，而其他分析则发现中等效应量（d = ?0.47）。干预措施的有效性似乎取决于设计特点、人群特征、培训支持以及与现有社交网络的整合程度。数字鸿沟——包括数字素养有限、技术获取困难、使用不便以及对面对面护理的偏好——仍然是实现公平实施的挑战。

结论

数字健康和远程医疗干预措施在缓解老年人孤独感方面具有巨大潜力。然而，如果不系统地解决数字鸿沟问题，这些措施的好处就无法得到充分发挥。迫切需要大规模、高质量、具有标准化结局指标和较长随访期的随机对照试验，同时还需要实施科学研究，将证据转化为可推广的实践。