《Discover Public Health》：Socio-demographic profiles and health-related quality of life among adult male outpatients in a Nigerian tertiary care centre: a cross-sectional survey
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背景：研究表明，尽管男性拥有一定的教育和社会经济地位，但其表现出较差的就医行为。健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）是整体健康的有用指标，并作为以患者为中心的整体健康状态评估方法已获得广泛认可。本横断面
背景：研究表明，尽管男性拥有一定的教育和社会经济地位，但其表现出较差的就医行为。健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）是整体健康的有用指标，并作为以患者为中心的整体健康状态评估方法已获得广泛认可。本横断面调查旨在评估尼日利亚伊洛林大学教学医院（UITH）全科门诊就诊的成年男性门诊患者的HRQOL，并检查其与社會人口学特征的关联。
方法：研究人员在三个月内对UITH全科门诊的392名成年男性患者进行了访谈式问卷调查。HRQOL使用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）进行评估。研究人员使用方差分析（ANOVA）和T检验来确定社会人口学特征与HRQOL各领域平均得分之间的均值差异。
结果：受访者在生理领域得分最高（65.35 ± 11.12），在环境领域得分最低（50.22 ± 8.44）。年龄小于30岁、收入较高且受过高等教育的受访者在所有HRQOL领域得分最高。单身受访者在生理和心理领域平均得分最高，而分居/离婚受访者在环境领域平均得分最高。退休受访者在所有领域得分均较低（p < 0.05）。
结论：观察到了年龄、教育和收入类别之间HRQOL的显著差距。这些发现强调了需要采取干预措施以解决男性中的社会和经济劣势，并支持将HRQOL评估整合到常规门诊护理中。
研究背景与意义
健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）已成为临床实践和研究中重要的结局指标，它反映了个体在生理、心理、社会和环境领域对自身福祉的主观感知，而不仅仅是疾病的有无。这与世界卫生组织（WHO）将健康定义为完全的生理、心理和社会福祉状态的概念相一致。随着全球非传染性疾病负担的增加，以HRQOL为代表的以患者为中心的结局指标在初级保健中受到了更多关注，因为大多数患者首次就医即在初级保健机构。
男性健康近年来越来越受到关注，因为研究表明男性通常比女性健康结局更差，如预期寿命较短、过早死亡率较高，且更倾向于从事危险的健康行为。此外，男性较少早期寻求医疗帮助，较少使用预防性健康服务，且往往就诊较晚。文化上的男子气概期望、工作压力以及与卫生系统的有限互动被认为是导致这些模式的因素。在撒哈拉以南非洲（包括尼日利亚），大多数关于HRQOL的研究集中在特定疾病患者（如HIV、结核病或其他慢性病）或老年人身上。然而，针对尼日利亚普通门诊环境中作为独立群体的男性HRQOL研究非常缺乏。男性经历独特的社会、经济和文化压力，可能影响其对生活质量的感知，因此了解不同年龄、教育程度、婚姻状况和收入等社会人口学群体中的HRQOL模式，对于规划响应性别需求的卫生服务及改善男性整体福祉具有重要意义。为此，研究人员开展了本研究，旨在评估尼日利亚三级医疗中心成年男性门诊患者的HRQOL及其与社会人口学特征的关联。该研究发表在《Discover Public Health》期刊上，填补了现有文献中关于尼日利亚异质性成年男性门诊群体HRQOL研究的空白，其结果对于制定针对男性社会健康决定因素的干预政策具有重要公共健康意义。
主要关键技术方法
研究人员开展了一项基于医院的横断面研究，样本队列来源于2021年3月至5月期间在尼日利亚伊洛林大学教学医院（UITH）全科门诊就诊的成年男性患者。研究对象为18岁及以上有性生活的男性门诊患者，排除了需要紧急医疗护理、患有严重精神疾病或前六个月内无性生活者。样本量计算采用Leslie Kish单比例公式，最终确定为392人，采用系统抽样法选取受访者。数据收集使用访谈式问卷，第一部分收集社会人口学和医疗信息，第二部分使用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）评估HRQOL，该量表包括生理健康（7项）、心理健康（6项）、社会关系（3项）和环境健康（8项）四个领域。原始得分按指南线性转换为0-100尺度。数据分析使用SPSS 24软件，计算平均领域得分，并采用Student’s t检验和单因素方差分析（ANOVA）检查不同社会人口学组间的HRQOL均值差异，显著性水平设定为p < 0.05。
研究结果
1 Introduction（引言）
研究人员在引言中指出，HRQOL是反映个体多领域福祉的重要指标，男性由于健康寻求行为差、风险行为多及文化社会压力等因素，其健康状态值得关注。目前尼日利亚缺乏针对普通男性门诊患者HRQOL及其与社会人口学特征关联的研究，现有研究多聚焦于特定疾病或老年群体。因此，开展此项研究有助于理解男性门诊患者的HRQOL模式，为性别响应式卫生服务规划提供依据。
2 Methods（方法）
2.1 Study design and setting（研究设计与设置）：研究为横断面调查，在尼日利亚北中部伊洛林市的UITH全科门诊进行，时间为2021年3月至5月。
2.2 Participants inclusion and exclusion（参与者纳入与排除）：纳入18岁及以上有性生活的成年男性门诊患者；排除需紧急医疗者、严重精神疾病者及前六个月内无性生活者。
2.3 Sample size determination（样本量确定）：使用Leslie Kish公式计算，基于既往类似研究比例（41.5%），初始样本量373，调整无应答率（95%）后最终样本量为392。
2.4 Sampling（抽样）：采用系统抽样，基于每日约25名成年男性患者的门诊量，3个月共约1500人的抽样框，抽样间隔约为4，首名参与者简单随机抽取，后续每4人抽取一名，不符合或拒绝则递补。
2.5 Data collection（数据收集）：由主要研究者和训练有致的助理通过访谈式问卷收集数据。社会人口学信息半结构化，HRQOL使用WHOQOL-BREF评估。该工具在尼日利亚已验证有效，原始分按指南乘4转换为0-100分，高分代表高生活质量。
2.6 Data analysis（数据分析）：数据录入SPSS 24分析，计算各域均值并转换得分。使用t检验和ANOVA进行双变量关联分析，置信区间95%，p < 0.05为显著。
2.7 Variables（变量）：主要结局变量为HRQOL四个领域得分，自变量包括年龄、婚姻状况、教育程度、职业和月收入。
2.8 Ethical（伦理）：研究获UITH伦理与研究委员会批准（编号NHREC/02/05/2010），参与匿名，问卷无身份信息，数据加密存储。
3 Results（结果）
结果显示，参与者平均年龄为45 ± 16.49岁，多数在31-40岁，多为穆斯林、约鲁巴族、已婚、受过高等教育（超半数）、贸易者（近四分之一），超半数月收入高于当时尼日利亚最低工资标准。HRQOL各域中，生理领域得分最高（65.35 ± 11.12），环境领域最低（50.22 ± 8.44）。社会人口学关联分析表明：30岁以下、月收入超30,000奈拉、受过高等教育的受访者在所有HRQOL领域得分最高；单身者在生理和心理领域得分最高，分居/离婚者在环境领域得分最高；退休者在所有领域得分显著较低（p < 0.05）。
4 Discussion（讨论）
研究人员在讨论中指出，生理领域得分最高可能与研究人群相对年轻有关；环境领域得分最低可能反映当地不安全、经济困难、生活成本上升及社会环境资源获取有限等背景因素。年龄与HRQOL显著相关，年轻人各域得分更好，与既往研究一致，年长伴随责任增加、身体能力下降及慢性病可能，影响感知生活质量。婚姻状况方面，单身者在生理和心理领域得分更高，而分居/离婚者在环境领域更高，这与部分既往研究（如已婚者各域更优）不同，可能因婚姻压力、责任与矛盾对HRQOL产生负面影响，而年轻人单身者压力较小、应对机制较好；分居/离婚者可能在环境领域（如住房、安全）有所适应或外部支持。职业上，退休人员各域得分显著低，可能因失去稳定收入、年龄较大、慢性病风险高及社会隔离。收入高于最低工资的群体各域HRQOL更优，与多数文献一致，收入作为社会阶层基本指标，影响健康维护、医疗资源获取及营养等。这些发现具有公共健康意义，强调需针对老年、低教育、经济资源差男性采取干预措施，改善社会支持、健康保险和工作场所健康计划，并将HRQOL评估整合至常规门诊以识别需心理社会支持的患者。
5 Conclusion（结论）
研究人员总结，男性健康是全球公共问题，本研究为数不多评估男性HRQOL及社会人口学决定因素的研究之一。HRQOL与社会人口学因素的关联模式因地理、人群特征和方法而异。研究发现强调了需制定解决男性（尤其是老年和社会经济劣势群体）健康社会决定因素的政策与计划，在尼日利亚及类似中低收入国家，将HRQOL评估纳入常规门诊护理可支持更以患者为中心的管理，并指导改善男性整体福祉的干预措施。鉴于此类在异质性男性群体中（而非特定疾病实体）评估HRQOL的医院研究较少，需更多调查以解决本研究局限性。
6 Limitation（局限性）
研究人员指出，本研究提供了尼日利亚门诊成年男性异质群体HRQOL数据，填补了研究空白，但横断面设计限制因果推断；HRQOL为自报，可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚；未进行多变量回归分析，无法完全调整社会人口学变量间混杂；研究在三级医疗设施进行，结果可能无法推广至更大人群；缺乏全年龄或一般人群（无特定疾病）HRQOL评估文献，限制了对比讨论。尽管有这些限制，本研究仍是少数评估异质性男性群体HRQOL及社会人口学关联的研究之一，提供了相关主题数据。
