《Discover Public Health》：Comparative assessment of quality of life in reproductive-age and older women with breast cancer using WHOQOL-BREF
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随着乳腺癌患者生存率不断提高，印度许多女性在化疗期间仍面临持续的生理、情感及社会层面的挑战。本研究旨在比较接受化疗的育龄期女性（≤49岁；研究样本中最小年龄为35岁）与老年女性（≥50岁）的生活质量（Quality of Life, QOL），并识别两组中与Q
随着乳腺癌患者生存率不断提高，印度许多女性在化疗期间仍面临持续的生理、情感及社会层面的挑战。本研究旨在比较接受化疗的育龄期女性（≤49岁；研究样本中最小年龄为35岁）与老年女性（≥50岁）的生活质量（Quality of Life, QOL），并识别两组中与QOL相关的因素，为制定年龄敏感的肿瘤支持治疗提供依据。研究采用横断面设计，在印度布巴内斯瓦尔的一家三级医院纳入85例已完成至少三个化疗周期的乳腺癌患者，使用世界卫生组织生活质量简表（World Health Organization Quality of Life-BREF, WHOQOL-BREF）评估QOL。独立样本t检验与方差分析（ANOVA）用于探索自变量与QOL之间的关联，多元线性回归分析用于确定社会人口学与临床因素对总体QOL的影响。结果显示，参与者总体QOL评分为60.8±16.3。在校正社会人口学与临床变量后，年龄仍与总体QOL显著相关，育龄期女性总体QOL（70±10）显著高于老年女性（47±07）。在生理领域，育龄期女性得分最高（83±08），而老年女性最低（24±21）。较差的总体QOL与较高年龄（β=-28.174, p<0.001）、农村居住地（环境领域β=-35.69）及晚期癌症分期（生理领域β=-38.62）显著相关。研究表明，乳腺癌对不同年龄组的QOL影响存在差异：育龄期女性生理健康较好且社会支持较强，而老年女性则承受更大的生理和心理负担。结果强调需针对年龄制定干预措施，改善支持服务可及性，并进一步开展纵向与混合方法研究，以提升以患者为中心的肿瘤护理水平。
本研究发表于《Discover Public Health》，聚焦印度乳腺癌患者生存期的生活质量差异问题。全球范围内乳腺癌发病率持续上升，2022年新增病例约230万，死亡约67万。在印度，乳腺癌占女性所有癌症的26.6%，2022年新增病例约19.2万，死亡9.8万，五年生存率低于发达国家，这与早期诊断不足及治疗资源有限密切相关。除生理治疗外，化疗带来的疲劳、疼痛、认知障碍（“化疗脑”）及激素治疗引发的更年期症状严重影响患者的心理与社会功能。育龄期女性往往面临生育力受损、职业规划中断及自我形象改变等压力，而老年女性常合并多种慢性疾病，治疗耐受性差，功能独立性下降。因此，明确不同年龄阶段乳腺癌患者的QOL特征，对于制定精准的支持治疗策略至关重要。
研究人员在印度东部奥里萨邦布巴内斯瓦尔的同一家三级医院开展横断面调查，样本队列由85例完成至少三个化疗周期的乳腺癌患者组成，年龄范围为35至67岁，按≤49岁与≥50岁分为育龄期组与老年组。主要技术方法包括使用WHOQOL-BREF量表评估四个领域的QOL（生理健康、心理健康、社会关系、环境因素），结合社会人口学及临床分期信息进行统计分析，采用独立样本t检验、方差分析及多元线性回归模型，以识别与总体QOL显著相关的因素，并校正潜在的混杂变量。
研究结果
- 1.
参与者特征：中位年龄56岁，多数已婚、居住在城市，教育程度以中等为主，多为家庭主妇，财富水平集中在中低收入层，临床分期以IV期比例最高。育龄期女性更多在早期确诊，老年女性则多为晚期。
- 2.
生活质量评分：育龄期女性在总体QOL及各领域得分均高于老年女性，尤其在生理健康领域差距最为显著。
- 3.
QOL相关因素：高龄、农村居住、晚期癌症显著降低QOL；已婚、较高教育水平、城市居住与更好的QOL相关。多元回归显示，高龄对总体QOL影响最大（β=-28.174, p<0.001），晚期癌症显著损害生理功能（β=-38.62, p<0.001），农村居住显著削弱环境因素（β=-35.69, p<0.001）。此外，低收入与某些领域QOL呈正相关，可能与劳动维持功能状态有关。
讨论与结论
讨论指出，年龄显著影响乳腺癌患者的QOL，尤其是生理健康领域差距最为明显。老年女性因合并症与化疗毒性，日常生活能力受限更为严重，而育龄期女性更易出现与生育力丧失、身体形象变化相关的心理压力。社会经济因素亦发挥重要作用，农村患者在医疗可及性和资源获取方面劣势明显。部分反向关联（如低收入与较高QOL）可能反映了文化背景下的生活期望差异与劳动模式。研究局限在于横断面设计无法推断因果，样本量较小且未均衡临床分期，缺乏基线功能状态数据。
研究结论强调，应针对不同年龄群体制定差异化支持干预措施：对老年女性加强老年综合评估、疼痛管理与功能康复；对育龄期女性提供心理支持、生育力保存咨询及职业指导。未来应开展纵向与混合方法研究，动态追踪QOL变化轨迹，为优化印度及其他相似地区的乳腺癌全程管理提供证据基础。
