《European Archives of Paediatric Dentistry》：Maternal control of children’s daily toothbrushing: a cross-sectional study
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目的：本研究旨在明确巴西南部一所牙科学院就诊的6岁及以下儿童中，母亲未管控其日常刷牙的流行率及其相关因素。方法：采用横断面研究设计，通过对母亲发放结构化问卷收集数据，研究结局为母亲对儿童日常刷牙的管控情况，暴露变量涵盖母亲与儿童的双重特征，随后开展描述性与多重
目的：本研究旨在明确巴西南部一所牙科学院就诊的6岁及以下儿童中，母亲未管控其日常刷牙的流行率及其相关因素。方法：采用横断面研究设计，通过对母亲发放结构化问卷收集数据，研究结局为母亲对儿童日常刷牙的管控情况，暴露变量涵盖母亲与儿童的双重特征，随后开展描述性与多重回归分析。结果：共纳入156对母子样本，母亲未管控儿童日常刷牙的比例为14.8%。校正后回归分析显示，缺乏饮食管控（PR=2.74；95%CI 1.15–6.50；p=0.023）与母体应激症状（PR=3.74；95%CI 1.56–8.96；p=0.003）仍与该结局存在关联。结论：母亲未管控儿童日常刷牙的比例为14.8%，母体应激症状的存在及儿童饮食管控的缺失，会直接影响母亲对儿童日常刷牙的管控行为。
论文解读：《母亲对儿童日常刷牙行为的管控：一项横断面研究》
本研究发表于《European Archives of Paediatric Dentistry》，聚焦学龄前儿童口腔健康的核心影响因素。当前全球范围内龋病仍是儿童高发疾病，不良口腔健康不仅引发疼痛、咀嚼障碍等生理问题，还会降低儿童生活质量，而父母尤其是母亲的照护行为被证实与儿童龋病风险直接相关。既往研究已明确母亲口腔健康素养、照护行为会塑造儿童健康习惯，但针对“母亲未管控儿童日常刷牙”这一具体行为的流行率及相关因素的研究仍较匮乏。基于此，研究人员以巴西巴西南部一所牙科学院接诊的6岁及以下儿童及其母亲为对象，探索该行为的分布特征与驱动因素，为儿童口腔健康干预提供实证依据。
研究采用横断面设计，于2024年5月至10月纳入该院儿科牙科诊所就诊的母子对，排除由其他照护者陪同或母亲拒绝参与的情况，最终形成155对有效样本。研究人员通过训练有素的访谈员发放含60题的结构化问卷，采集母亲人口学特征、口腔健康相关行为与心理健康状况，同时由校准后的一致性检验Kappa值＞0.80的两名牙医，按世界卫生组织标准采用乳牙龋失补指数（dmft，decayed, indicated for extraction, and filled teeth）评估儿童龋病情况。统计分析阶段采用有向无环图（DAG，Directed Acyclic Graph）筛选协变量，通过Stata软件完成描述性分析与泊松回归，计算粗及校正后患病率比（PR，Prevalence Ratio），显著性水平设为p＜0.05，为避免过拟合仅纳入有限变量构建校正模型。
研究结果
样本特征：研究对象中70.5%的母亲年龄≥28岁，35.5%受教育年限≥12年，39%无其他子女；儿童群体里56.8%为女性，68.8%年龄在3~6岁区间。75.8%的母亲报告会对儿童饮食进行管控，51.9%认为儿童口腔健康状况非常好/好，41%的母亲存在应激症状，39.5%的儿童dmft≥1。
单因素与多因素回归结果：粗回归分析显示，母体应激症状（PR=3.01；95%CI 1.22–7.42；p=0.016）、缺乏饮食管控（PR=2.11；95%CI 1.30–3.45；p=0.015）均与未管控刷牙行为相关；校正后上述关联仍稳定存在，母体应激症状对应的PR升至3.74（95%CI 1.56–8.96；p=0.003），缺乏饮食管控对应的PR为2.74（95%CI 1.15–6.50；p=0.023）。这意味着存在应激症状的母亲未管控儿童刷牙的概率较无应激症状者高274%，未管控儿童饮食的母亲未管控刷牙的概率较管控饮食者高174%。
未关联因素分析：母亲受教育程度、子女数量、儿童是否患龋均未显示出与研究结局的显著关联，研究人员认为这可能与样本中高教育水平母亲占比超80%、龋病流行率高于预期有关，也反映出该行为的复杂性需结合更多主观层面因素进一步探索。
讨论与结论
讨论部分首先指出，本次14.8%的未管控比例低于既往同类研究报道的19.5%~46%，推测原因是研究对象已在牙科诊所就诊，更易获得刷牙管控的预防性信息。针对母体应激症状的关联，研究人员结合既有证据解释：女性常承担照护、家务与工作多重压力，心理应激会降低母亲自我效能感，削弱其对儿童健康行为的引导能力，进而减少刷牙监督行为。饮食管控与刷牙管控的共现关联则契合权威型教养模式的特征——此类母亲更倾向于对儿童健康相关行为进行全方位管理，而放任型母亲往往在饮食与口腔护理上均缺乏约束，高糖饮食摄入与刷牙不足共同推高龋病风险。研究同时承认局限性：便利抽样限制了结果外推性，饮食评估仅采用单一问题未使用标准化工具，未来需开展纵向研究验证因果关联。
结论明确：巴西南部该地区6岁及以下儿童中，14.8%的日常刷牙未被母亲管控，母体应激症状与儿童饮食管控缺失是该行为的独立危险因素。这一发现提示儿童口腔健康干预需突破单纯疾病治疗的框架，将母亲心理健康评估纳入诊疗流程，对识别出的心理症状高风险母亲及时转诊至对应卫生服务机构，同时结合家庭情境制定个体化干预方案，从照护者层面阻断儿童龋病的上游风险因素。
