综述：疼痛性膀胱综合征/间质性膀胱炎的物理治疗管理：文献的系统回顾

《International Urogynecology Journal》：Physiotherapeutic Management of Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: A Systematic Review of the Literature

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摘要

引言与假设

疼痛性膀胱综合征/间质性膀胱炎（PBS/IC）是一种病因不明的慢性盆腔疼痛疾病，严重影响患者的生活质量。尽管物理治疗干预被视为低风险的保守治疗方法，并可被纳入部分患者的多模式治疗方案中，但关于其疗效的证据仍然有限。本综述旨在评估物理治疗对PBS/IC患者的疼痛和泌尿症状的影响。

方法

本系统综述遵循了PRISMA 2020指南，并在PROSPERO数据库（CRD42024539744）中进行了注册。研究范围涵盖了截至2025年8月的PubMed和Web of Science数据库，未设置语言限制。采用Rayyan AI工具对文章标题和摘要进行了筛选。使用RoB-2和ROBINS-I工具评估了偏倚风险，并根据GRADE标准对证据质量进行了评级。由于纳入研究的异质性较大，因此采用了叙述性综合分析方法。

结果

共纳入了14项研究，涉及609名参与者，其中包括8项随机对照试验和6项前瞻性单臂研究。常见的干预措施包括体外冲击波疗法（ESWT）、胫后神经刺激（PTNS）和经皮电神经刺激（TENS）等电疗技术，以及肌筋膜释放和Thiele按摩等手法治疗。大多数研究显示这些方法在短期内能够改善疼痛和泌尿症状，但长期效果并不一致。许多研究存在显著的方法学局限性且偏倚风险较高。中等质量的证据表明ESWT可能具有短期缓解疼痛的效果，而低质量的证据则提示手法治疗、膀胱训练和多模式治疗方法可能具有潜在益处。

结论

物理治疗干预可能对PBS/IC患者的症状提供短期缓解。然而，鉴于现有研究的证据质量有限，需要开展更严格、更长期的随机对照试验来进一步验证其疗效。

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