综述：巴基斯坦临床环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行情况：系统评价与荟萃分析

《Journal of Epidemiology and Global Health》：The Prevalence of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Clinical Settings of Pakistan: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景

由于抗生素的滥用、感染控制措施不力以及细菌的快速进化，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）在巴基斯坦已成为一个严重且日益严重的公共卫生问题。确定该国MRSA的总体流行率对于制定针对性的治疗方案和有效的管理策略至关重要。本研究进行了系统评价和荟萃分析，以确定巴基斯坦MRSA的总体流行率。

方法

我们在电子数据库（Google Scholar、PubMed、Embase）中搜索了2015年至2025年间发表的相关研究。该系统评价遵循了PRISMA指南。荟萃分析使用R Studio软件进行，应用了固定效应模型和随机效应模型来计算总体流行率。异质性通过I2统计量进行评估。出版偏倚通过Begg检验和Egger检验进行评估。大多数研究使用头孢氧西汀纸片扩散法来鉴定MRSA，而一些研究则使用PCR检测mecA基因。

结果

共有68项符合纳入标准的研究被纳入分析。总体MRSA的流行率估计为50%（95%置信区间：45–54%），I2 = 98.9）。按年份进行的亚组分析显示，2015年至2025年间存在显著差异：2022年的流行率为64%（95%置信区间：26–90%），I2 = 96.68；2020年的流行率降至34%（95%置信区间：17–56%），I2 = 99.16，这可能是由于COVID-19封锁期间医疗资源减少和感染控制措施减弱所致。普通患者和医护人员的总体流行率分别为50%（95%置信区间：44–57%），I2 = 98.5；以及44%（95%置信区间：30–60%），I2 = 95.4。不同人群类型的亚组差异检验（p = 0.54）未发现统计学上的显著差异。Begg检验（p = 0.2378）和Egger检验（p = 0.8893）未显示出明显的偏倚证据。两种诊断方法之间的显著差异（p = 0.03）表明观察到的异质性可能是由于各研究中使用的诊断方法不同所致。

结论

巴基斯坦MRSA的高流行率凸显了加强抗菌药物管理、标准化监测系统以及整合感染预防策略的迫切需求。