《Obesity Surgery》：Binge Eating and Addictive-Like Eating Behaviors Seven Years After Sleeve Gastrectomy: Implications for Long-Term Weight Loss Outcomes
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引言：暴食（Binge Eating, BE）和成瘾样进食行为（通过耶鲁食物成瘾量表（Yale Food Addiction Scale, YFAS）评估）在减重与代谢手术（Metabolic Bariatric Surgery, MBS）后可能发生变化，但其
引言：暴食（Binge Eating, BE）和成瘾样进食行为（通过耶鲁食物成瘾量表（Yale Food Addiction Scale, YFAS）评估）在减重与代谢手术（Metabolic Bariatric Surgery, MBS）后可能发生变化，但其长期轨迹以及与体重复发的关系尚不清楚。研究人员在袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy, SG）七年后检查了它们的患病率、纵向进程及其与体重结局的关联。
方法：研究人员对接受初次SG的女性（n = 62）进行了前瞻性评估，评估时间点分别为基线以及术后3、6、12、24个月和7年。使用YFAS和暴食量表（Binge Eating Scale, BES）分别评估成瘾样进食行为和BE。研究人员检查了纵向变化以及与7年体重从最低点（nadir）复发的关系。
结果：30名女性完成了7年随访。基线时，分别有40.0%和46.0%的参与者被识别出存在成瘾样进食行为和BE。患病率在6个月时下降（成瘾样进食行为：8.7%，BE：10.6%），随后到7年时逐渐上升（成瘾样进食行为：21.4%，BE：26.9%）。基线行为与新7年体重复发无关。相比之下，7年时的BE与更大的从最低点的体重复发相关（P = 0.015），而成瘾样进食行为则无此关联。
结论：尽管BE和成瘾样进食行为在SG术后早期显著下降，但两者在长期随访中可能逐渐重新出现。7年时存在的BE（而非成瘾样进食行为）与显著更大的从最低点的体重复发相关，这强调了在长期术后护理中持续进行行为和心理学监测的重要性。
本文解读的论文《Binge Eating and Addictive-Like Eating Behaviors Seven Years After Sleeve Gastrectomy: Implications for Long-Term Weight Loss Outcomes》发表于期刊《Obesity Surgery》。该研究围绕袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy, SG）后长期体重复发的临床难题，探讨了暴食（Binge Eating, BE）与成瘾样进食行为（Addictive-Like Eating Behaviors，通常使用耶鲁食物成瘾量表 Yale Food Addiction Scale, YFAS 评估）的纵向变化轨迹及其与长期体重结局的关联。目前，尽管SG是全球最常用的减重与代谢手术（Metabolic Bariatric Surgery, MBS），但长期体重复发（Weight Recurrence，通常指从术后最低体重 Nadir 开始增加的体重）影响高达30%的患者，而关于不良适应进食行为（如BE和YFAS定义的成瘾样进食）在长期随访（如7年）中的动态变化及其对体重维持的具体影响，此前缺乏前瞻性队列数据的支持。研究人员通过开展一项长达7年的前瞻性队列研究，旨在明确这些行为的患病率变化、长期轨迹，并分析其与7年时体重从最低点复发的关系，以期为长期术后护理中的行为监测提供循据依据。
为开展此项研究，研究人员采用了前瞻性队列设计，样本来源于一项注册随机对照试验（RCT, ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02483026）的原始队列，包含62名接受初次SG的女性受试者。关键的技术方法包括：在基线（术前2个月）及术后3、6、12、24个月和7年多个时间点进行前瞻性评估；使用暴食量表（Binge Eating Scale, BES，临界值>17）评估BE，使用耶鲁食物成瘾量表（YFAS）评估成瘾样进食行为；通过医疗秤测量体重并计算体重指数（BMI）、多余体重减轻百分比（%EWL）、总体重减轻百分比（%TBWL）及从最低点（Nadir）的体重复发；使用重复测量线性混合效应模型和Cochran’s Q检验分析纵向变化，使用Mann–Whitney U检验比较组间体重复发差异。
Characteristics of the Participants（参与者特征）
研究人员对原始队列（n=62）的随访完成情况进行了统计，7年随访完成率为48.4%（30人）。比较完成7年随访与未完成者的基线特征，未发现人口统计学、临床或行为变量（包括BE和YFAS定义的成瘾样进食行为）的显著组间差异，表明无显著的 attrition bias（损耗偏倚）。
Prevalence of Addictive-Like Eating Behaviors and BE（成瘾样进食行为与暴食的患病率）
研究人员发现，基线时YFAS定义的成瘾样进食行为患病率为40.0%，BE为46.0%。术后早期（6个月时）两者均显著下降（分别为8.7%和10.6%），但随后随时间推移逐渐回升，至7年时分别为21.4%和26.9%（仍低于基线水平）。纵向分析显示BE患病率的整体变化具有统计学意义（P = 0.025），而成瘾样进食行为的变化未达到显著水平（P = 0.079）。
Weight Loss and Lifestyle Patterns According to baseline status of BE and Addictive-Like Eating Behaviors（根据基线BE和成瘾样进食行为状态的减重及生活方式模式）
研究人员对比了基线上存在与不存在BE或成瘾样进食行为的女性的体重轨迹（体重减轻、%EWL、%TBWL），结果显示基线行为状态与这些长期体重指标的变化无显著交互作用。但基线存在上述行为的组在食物耐受度评分和每日脂肪摄入量的变化轨迹上与另一组有显著差异，表现为前者的食物耐受度降低幅度更大，且多个随访时间点的脂肪摄入量更高。
Pre- and Post-Surgical BE and Addictive-Like Eating Behaviors, and Weight Recurrence（术前与术后暴食及成瘾样进食行为与体重复发）
研究人员定义最低点（Nadir）平均体重为75.3 ± 11.5 kg，中位达到时间为术后18.0个月。结果显示，基线存在BE或成瘾样进食行为的女性，在7年时的从最低点体重复发量与基线不存在者相比无显著差异（P = 0.323 和 P = 0.117）。然而，在7年随访时符合BE标准的参与者，其从最低点的体重复发量显著大于不符合BE者（P = 0.015）；7年时的成瘾样进食行为则未显示与体重复发的显著关联（P = 0.097）。
在讨论部分，研究人员指出，术后早期BE和成瘾样进食行为的显著下降与既往报告一致，可归因于SG的限制性生理效应（如胃容量减少、饱腹感信号改变）在初期的强抑制作用。随着时间推移，手术的限制效应可能减弱，这些行为逐渐重现，可能反映了对手术的行为适应、生理效应衰减或长期生活方式改变的挑战。研究人员强调，术前的行为状态可能更多影响短期至中期结局，而长期体重维持可能与随时间持续、出现或复发的行為模式（尤其是7年时的BE）关系更密切。与BE不同，YFAS定义的成瘾样进食行为在本次队列中未显示出与长期体重复发的显著统计关联，研究人员认为这可能因为该构念仍具争议且非正式诊断，其临床影响可能与BE有所不同。此外，研究人员承认了研究局限性，包括7年随访样本量较小（尤其YFAS阳性 subgroup）、仅纳入女性、长期随访的损耗问题（虽基线比较未见显著偏差）等。最后研究人员总结结论：BE和成瘾样进食行为在SG术后早期大幅下降，但长期随访中可能逐渐重新出现；7年时存在的BE（而非术前状态或同时点的成瘾样进食行为）与显著更大的从最低点体重复发相关，这凸显了在长期术后护理中持续进行行为和心理学监测的重要性，常规随访之外反复使用标准化量表筛查不良适应进食行为可能是必要的。
结论（翻译研究结论部分）：
尽管暴食（BE）和成瘾样进食行为在袖状胃切除术（SG）术后早期显著下降，但两者在长期随访中可能逐渐重新出现。7年时存在的BE（而非成瘾样进食行为）与显著更大的从最低点的体重复发相关，这强调了在长期术后护理中持续进行行为和心理学监测的重要性。
