沙特阿拉伯全国恒牙阻生患病率：一项系统评价与荟萃分析

《The Saudi Dental Journal》：Nationwide prevalence of impacted teeth in Saudi Arabia: a systematic review and meta-analysis

　　

牙齿阻生是常见的发育性牙科异常，可能导致显著的临床并发症。尽管已有多项研究调查沙特阿拉伯地区恒牙阻生的患病率，现有证据异质性较高，且在研究设计与人群特征方面差异显著。本研究旨在估算沙特阿拉伯恒牙阻生的合并患病率，评估不同牙齿类型的阻生率，并比较一般人群与正畸人群的患病率差异。研究人员遵循系统评价与荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南，系统检索MEDLINE、Scopus及EMBASE数据库至2025年1月1日，纳入报告沙特阿拉伯恒牙阻生患病率的横断面研究。两名研究者独立使用乔安娜布里格斯研究所（JBI）临界评价清单完成研究筛选、数据提取及方法学质量评估。采用随机效应模型估算合并患病率，并通过亚组分析探讨异质性来源。最终纳入20项研究，总样本量为80,029例患者。结果显示，恒牙阻生的合并患病率为7%（95%置信区间：4%–11%），研究间存在显著异质性。下颌第三磨牙阻生率最高（15.9%），其次为上颌第三磨牙（6.2%）与上颌尖牙（3.2%）。亚组分析显示，一般人群与正畸人群的总体阻生患病率无显著差异，但正畸患者的上颌尖牙阻生率显著高于一般人群（p<0.05）。研究表明，沙特阿拉伯牙科诊所就诊患者中约每14人即有1例恒牙阻生，其中第三磨牙与上颌尖牙最常见。该结果为全国流行病学提供了参考依据，并强调早期检测与针对性临床评估的重要性，尤其针对上颌尖牙阻生。

本研究发表于《The Saudi Dental Journal》，针对沙特阿拉伯恒牙阻生的流行病学现状展开系统评价与荟萃分析。研究背景显示，牙齿阻生是由遗传和环境因素共同导致的发育异常，可能引发囊肿、恶性病变等严重并发症。尽管已有区域性研究，但因人群选择和研究方法的差异，导致患病率数据存在较大异质性，缺乏全国性统一参考值。为此，研究人员整合已发表的横断面研究数据，旨在明确全国范围内恒牙阻生的总体患病率、不同牙位的分布特点，并分析一般人群与正畸人群的患病差异。

在研究方法方面，研究人员注册于PROSPERO（注册号CRD42025413244），严格遵循PRISMA指南，检索MEDLINE、Scopus及EMBASE数据库至2025年1月1日，同时纳入灰色文献。纳入标准为经影像或临床确诊的恒牙阻生横断面研究，排除部分阻生、伴颅面发育异常及仅统计牙齿数量而非个体数量的研究。两名研究者独立使用JBI临界评价清单进行质量评估，采用Covidence软件管理筛选流程，并使用R 4.2.2软件进行随机效应荟萃分析及亚组分析。

结果部分分为五个小节。第一，研究筛选流程显示，从初筛79篇文献及24篇补充来源中，最终纳入20项研究，涵盖80,029例患者。第二，研究特征表明，纳入文献覆盖不同地区与牙位，包括第三磨牙、尖牙、前磨牙等，并分别报告其患病率。第三，偏倚风险评估发现，13项研究存在中度或不明风险，7项研究存在高风险，主要源于抽样偏差与诊断标准不一致。第四，合并患病率分析显示，恒牙阻生总体患病率为7%（95%CI：4%–11%），下颌第三磨牙阻生率最高（15.9%），其次为上颌第三磨牙（6.2%）和上颌尖牙（3.2%）。第五，亚组分析显示，总体患病率在一般人群与正畸人群中无显著差异，但正畸患者的上颌尖牙阻生率显著更高（p<0.05）。

讨论部分指出，沙特阿拉伯恒牙阻生患病率与瑞典、加拿大等国接近，但低于部分亚洲国家，反映了地域与人群特征的差异。下颌第三磨牙是最常见的阻生类型，与国际趋势一致。上颌尖牙阻生率明显高于下颌尖牙，且正畸人群患病率更高，可能与转诊选择偏倚有关。前磨牙与第一、二磨牙阻生较为罕见，相关研究不足。研究局限性在于依赖回顾性数据，缺乏统一的诊断标准，且部分研究未明确限定为沙特国民，因此结果更多反映牙科就诊人群的特征。

结论部分翻译为：基于80,029例患者的数据，本系统评价与荟萃分析显示，沙特阿拉伯牙科诊所就诊患者中每14人即有1例恒牙阻生，总体患病率为7%。下颌第三磨牙阻生最为常见，其次为上颌第三磨牙与上颌尖牙。虽然总体患病率在一般人群与正畸人群中无显著差异，但正畸患者上颌尖牙阻生率明显更高。这些发现强调了早期检测与针对性临床评估的重要性，尤其是针对上颌尖牙阻生，同时为临床医生和政策制定者规划预防性与阻断性正畸治疗提供了有价值的流行病学参考。