经证实与波士顿I型角膜假体相关的文化性内眼炎：临床特征、微生物学方面及治疗结果

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Culture-proven endophthalmitis associated with Boston Type I keratoprosthesis: clinical features, microbiologic aspects, and outcomes

　　

摘要

目的

本研究旨在描述与Boston I型角膜假体（Boston I KPro）手术使用相关的、经培养证实的内眼炎的临床表现、治疗过程及预后。

方法

在一家三级转诊中心，对所有因Boston I KPro手术使用而发生培养阳性内眼炎的病例进行了回顾性连续病例分析。收集了患者的人口统计学信息、移植史、临床表现、治疗策略及预后数据。

结果

共有9名患者的9只眼睛符合纳入标准，平均年龄为76±3岁。所有患者在就诊时均处于长期局部抗生素预防治疗状态。8只眼睛（89%）的初始视力仅为手动识别或更差。推测的病因包括：3只眼睛（30%）为术后早期感染，3只眼睛（30%）为伴有渗漏的角膜溶解，3只眼睛（30%）为无渗漏的角膜溃疡。玻璃体培养结果显示7只眼睛（78%）存在革兰氏阳性菌，其中3只眼睛为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），3只眼睛为链球菌属（Streptococcus sp.），1只眼睛为凝固阴性葡萄球菌（Staphylococcus coagulative-negative），1只眼睛为棒状杆菌（Corynebacterium），1只眼睛为分枝杆菌（Mycobacterium）。9只眼睛中有8只（89%）接受了玻璃体切割术，其中3只眼睛的Boston I KPro被移除。尽管进行了及时治疗，但视力预后仍较差，最后一次随访时的最佳矫正视力平均为20/1600，仅有2只眼睛的视力达到或超过20/200。2只眼睛接受了眼球摘除术或眼内容物清除术。

结论

Boston I KPro植入后发生的经培养证实的内眼炎是一种罕见但严重的并发症。患者会迅速出现严重的视力丧失。治疗通常包括及时的玻璃体切割术。视力预后较差，大多数患者在最后一次随访时的视力仍低于20/200。

目的

本研究旨在描述与Boston I型角膜假体（Boston I KPro）手术使用相关的、经培养证实的内眼炎的临床表现、治疗过程及预后。

方法

在一家三级转诊中心，对所有因Boston I KPro手术使用而发生培养阳性内眼炎的病例进行了回顾性连续病例分析。收集了患者的人口统计学信息、移植史、临床表现、治疗策略及预后数据。

结果

共有9名患者的9只眼睛符合纳入标准，平均年龄为76±3岁。所有患者在就诊时均处于长期局部抗生素预防治疗状态。8只眼睛（89%）的初始视力仅为手动识别或更差。推测的病因包括：3只眼睛（30%）为术后早期感染，3只眼睛（30%）为伴有渗漏的角膜溶解，3只眼睛（30%）为无渗漏的角膜溃疡。玻璃体培养结果显示7只眼睛（78%）存在革兰氏阳性菌，其中3只眼睛为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），3只眼睛为链球菌属（Streptococcus sp.），1只眼睛为凝固阴性葡萄球菌（Staphylococcus coagulative-negative），1只眼睛为棒状杆菌（Corynebacterium），1只眼睛为分枝杆菌（Mycobacterium）。8只眼睛（89%）接受了玻璃体切割术，其中3只眼睛的Boston I KPro被移除。尽管进行了及时治疗，但视力预后仍较差，最后一次随访时的最佳矫正视力平均为20/1600，仅有2只眼睛的视力达到或超过20/200。2只眼睛接受了眼球摘除术或眼内容物清除术。

结论

Boston I KPro植入后发生的经培养证实的内眼炎是一种罕见但严重的并发症。患者会迅速出现严重的视力丧失。治疗通常包括及时的玻璃体切割术。视力预后较差，大多数患者在最后一次随访时的视力仍低于20/200。