综述：插管前的超声血管测量：一种以测量为主的方法，适用于麻醉师

《Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care》：Ultrasound vessel sizing before cannulation: a measurement-first approach for anesthesiologists

　　

摘要

导管的规格和长度通常是根据视觉估计来选择的。而超声波技术可以直接测量血管的直径和深度，这可能会减少操作失败的情况，尤其是在血管难以触及的患者以及儿童患者中。这篇叙述性综述评估了关于成人和儿童中超声引导下的血管穿刺的临床试验、荟萃分析和指南，以制定出适用于麻醉学中静脉和动脉插管的实用尺寸规则。主要建议包括：对于外周静脉插管，应使导管与静脉的比率（CVR）≤0.45；对于较深的静脉（≥8–10毫米），应使用较长的导管；为了防止血管痉挛，动脉导管的尺寸应限制在血管内腔面积的≤1/3（外径与内径的比率≤0.577）。此外，还提供了一个儿科参考表，将典型的桡动脉直径与合适的22–24G导管规格相对应起来。选择占据静脉直径大约≤33%的中心静脉导管可能是减少并发症的合理策略。来自临床试验的证据表明，与基于解剖标志的技术相比，超声引导下的外周静脉和桡动脉插管更为有效。我们提出了一种五步工作流程（扫描、测量、选择导管规格/长度、超声引导下的插管以及确认），以实施这种以测量为先的方法。总之，采用以超声测量为先的策略可以使导管选择与血管尺寸相匹配，从而提高首次操作的成功率，并减少成人和儿童患者中的并发症。所提出的尺寸表和算法旨在作为临床应用中的实用决策支持工具。