前交叉韧带（ACL）残余物中机械感受器的存活情况：对128名患者的组织学和免疫组化分析

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Persistence of mechanoreceptors in ACL remnants: a histological and immunohistochemical analysis of 128 patients

　　

摘要

背景

前交叉韧带（ACL）断裂后可能仍保留感觉神经成分，这可能有助于重建后的本体感觉功能和移植物重新神经化。然而，残余组织中机械感受器的存活情况及其影响因素尚未完全明了。本研究旨在通过组织学和免疫组化方法评估ACL残余物中是否存在神经结构，并确定机械感受器存活情况与损伤持续时间及残余物附着模式之间的关联。

方法

研究从128名接受关节镜ACL重建手术的患者中获取ACL残余组织样本。使用苏木精-伊红（H&E）染色和S100、髓鞘碱性蛋白（MBP）及β-III-微管蛋白抗体进行免疫组化检测以识别神经成分。根据损伤持续时间将患者分为亚急性（≤3个月）、慢性（3-12个月）和晚期慢性（>12个月）组。根据关节镜观察结果，将残余物分为ACL-股骨附着型和胫骨残端型。分析了机械感受器的存在和分布情况，并通过多变量逻辑回归分析影响机械感受器存活的相关因素。

结果

在128个样本中，有81个样本（63.3%）检测到机械感受器或神经结构。自由神经末梢是最常见的神经成分，而Ruffini氏终末或Golgi样终末等结构化感受器较为少见，Pacinian小体则极为罕见。机械感受器的检出率随损伤持续时间显著变化：亚急性组最高（84.8%），慢性组（58.7%）和晚期慢性组（53.1%）较低（p = 0.01）。残余物的附着模式与机械感受器的存在无显著关联（p = 0.23）。逻辑回归分析显示，损伤持续时间越长，检测到机械感受器的概率越低。

结论

ACL残余物在损伤后早期常常保留神经结构，但随着损伤持续时间的延长，机械感受器的检出率下降。残余物的附着模式对神经成分的保存影响有限。这些发现支持了在技术可行的情况下采用保留残余物的重建策略的生物学依据，并强调了早期手术干预对维持本体感觉组织完整性的潜在重要性。