II型和III型牙面畸形患者颞下颌关节中不同的滑膜促炎细胞因子和透明质酸特征

《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》：Distinct synovial proinflammatory cytokine and hyaluronic acid profiles in temporomandibular joint of patients with Class Ⅱ and Class Ⅲ dentofacial deformities

　　

野上信之介 | 武田百合 | 高桥康辅 | 阿部淳也 | 戈克龙平 | 杉井幸树 | 今藤和宏 | 西藤静 | 柳泽勇太 | 亀井和敏 | 山内健辅

东北大学牙科学院口腔颌面重建外科，日本宫城县仙台市青叶区清良町4-1，邮编980-8575

摘要

本研究前瞻性地评估了接受正颌手术的骨骼II类和III类牙面畸形患者颞下颌关节（TMJ）滑液中透明质酸（HA）和促炎细胞因子的水平。通过酶联免疫吸附测定法分析了59名患者滑液样本中的白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）和HA的浓度。同时利用临床和影像学检查结果对髁突形态、关节盘位置及关节积液（JE）进行了评估。结果显示，III类患者的IL-6水平显著升高，而II类患者的IFN-γ水平显著升高；此外，II类患者的HA浓度显著降低。两组中均未检测到IL-1β或TNF-α。对II类患者的亚组分析发现，具有髁突畸形、关节盘前移但未复位以及关节积液的患者中IL-6表达显著升高。这些发现表明，特别是IL-6和IFN-γ等促炎细胞因子的活性以及HA水平的降低与骨骼II类牙面畸形的TMJ病理变化有关。这表明全面评估TMJ的生物学状态有助于评估术后咬合稳定性的风险。

引言

正颌手术旨在改善面部美观和咬合功能。后者在咀嚼、吞咽及整体进食过程中起着关键作用，其改善可提升生活质量。然而，咬合稳定性与颞下颌关节（TMJ）的状态密切相关（Hoppenreijs等人，1998年）。许多研究比较了骨骼II类和III类牙面畸形患者的TMJ形态以及关节盘的位置和特征（Ueki等人，2015年；De Lima等人，2018年）。值得注意的是，骨骼II类患者存在髁突畸形，并且在正颌手术后有发生进行性髁突吸收（PCR）的风险（Arnett等人，1996a；Arnett等人，1996b；Nogami等人，2017a）。因此，PCR被认为是导致术后咬合复发的原因之一。尽管已知多种因素（包括过度机械应力、性激素（如雌激素）和既往存在的TMJ关节炎）可能与PCR的发生有关（Arnett等人，1996a；Arnett等人，1996b；Nogami等人，2017a；Nogami等人，2017b；Nogami等人，2020年；Nogami等人，2025年），但其根本原因仍不明确。本研究分析了牙面畸形患者的TMJ滑液样本，比较了骨骼II类和III类病例中透明质酸及炎症细胞因子的蛋白质浓度和分子量分布。

章节摘录

患者和临床评估

本研究于2023年8月至2025年7月期间进行，纳入了在我院接受正颌手术的牙面畸形患者。在396名连续接受治疗的患者中，选择了骨骼II类或III类错颌的患者进行评估。研究方案获得了东北大学伦理委员会的批准（编号34790），并遵循《赫尔辛基宣言》进行。所有患者均签署了书面知情同意书。

结果

共有59名患者参与研究，分为II类（n=52名患者，104个TMJ，平均年龄26.9±8.7岁）和III类（n=7名患者，14个TMJ，平均年龄22.1±2.3岁）两组。II类组中有55个TMJ（52.9%）存在髁突畸形，而III类组中有5个TMJ（35.7%）存在髁突畸形。此外，II类组中有78名（75.0%）患者和III类组中有8名（57.1%）患者存在关节盘移位。

讨论

对于骨骼II类或III类畸形患者，正颌手术不仅旨在改善咬合和咀嚼功能，还通过矫正骨骼不协调来提升面部美观（Kirisci等人，2025年）。其中，咬合功能的改善和长期稳定性对牙科临床医生尤为重要，因此人们非常关注确保术后咬合稳定的手术技术和固定方法。

结论

研究发现，骨骼II类畸形患者的TMJ常伴有髁突畸形和IL-6、IFN-γ等促炎细胞因子的水平升高。此外，HA浓度降低表明关节内环境易于发生下颌髁突的形态变化。综上所述，这些发现强调了在为骨骼II类患者规划正颌手术时详细评估TMJ病理的重要性。

作者贡献

野上信之介：概念构思、方法设计、初稿撰写及项目管理。武田百合：数据整理和正式分析。高桥康辅：数据验证。阿部淳也：研究实施。戈克龙平：研究实施。杉井幸树：数据可视化。今藤和宏：数据可视化。西藤静：数据整理和正式分析。柳泽勇太：研究实施。亀井和敏：数据验证和可视化。山内健辅

数据可用性声明

由于包含患者个人信息，本研究生成和/或分析的数据集不能公开，但可应请求向通讯作者获取。

生成式AI和AI辅助技术声明

无。

资助

本研究得到了日本口腔颌面外科协会的财政支持。

利益冲突

无需要声明的利益冲突。

致谢

早期职业科学家资助金（编号25K20298）。本研究还得到了日本口腔颌面外科协会的支持。