印度人群中下颌骨的形态测量学变异：健康人群与颞下颌关节强直患者之间的比较

《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》：Morphometric variations of human mandible in the Indian population: comparison between healthy and ankylosed temporomandibular joints

　　

吉里什·钱德拉（Girish Chandra）|拉杰迪普·高斯（Rajdeep Ghosh）|卡玛尔普里特·考尔（Kamalpreet Kaur）|阿乔伊·罗伊乔杜里（Ajoy Roychoudhury）|苏迪普托·穆克吉（Sudipto Mukherjee）|阿努普·查瓦拉（Anoop Chawla）|考希克·穆克吉（Kaushik Mukherjee）

印度德里印度理工学院机械工程系，新德里，印度

摘要

这项回顾性横断面研究分析了来自一家三级医院的367名印度受试者的临床CT扫描数据（199名健康受试者；168名患有颞下颌关节强直（TMJ ankylosis）的受试者），旨在比较不同年龄组和性别的印度受试者中下颌骨的形态测量参数。此外，该研究还将印度人群的下颌骨形态测量结果与其他国家进行了比较。通过3D重建技术测量了包括下颌支长度（ramus length）和髁突宽度（condyle width）在内的关键下颌参数。使用了双样本z检验和配对t检验（p < 0.05）。

与健康受试者相比，所有年龄组和性别的强直受试者的下颌支长度显著较短，而髁突宽度则较高。然而，强直组的下颌支长度和髁突宽度均随年龄增长而增加。在青春期前、青春期和成年组中，观察到的最小下颌支长度分别为14.01毫米、20.37毫米和24.93毫米；相应年龄组的最大髁突宽度分别为25.42毫米、32.05毫米和36.32毫米。在单侧病例中，受影响侧的下颌支长度较短，髁突宽度较宽。将健康成年印度人的下颌骨与其他国家的人进行比较时，发现印度人的下颌骨比巴西人和中国人的更长，但比澳大利亚人和韩国人的短。

本研究旨在探讨颞下颌关节强直对下颌骨结构的影响程度。研究发现，强直组中的两个关键下颌参数——下颌支长度和髁突宽度——与健康组存在显著差异。这些发现对于开发针对特定人群的颞下颌关节植入物以改善临床结果具有重要意义。

引言

许多研究已经在全球健康人群（Akhlaghi等人，2014年；Choi等人，2011年；Dong等人，2021年；Lopez-Capp等人，2018年；Ongkosuwito等人，2009年；Vallabh等人，2020年）以及印度（Mehta等人，2020年；Sharma等人，2016年）中探讨了下颌骨的形态测量。其中大多数研究（Akhlaghi等人，2014年；Choi等人，2011年；Dong等人，2021年；Lopez-Capp等人，2018年；Ongkosuwito等人，2009年；Vallabh等人，2020年），包括针对印度受试者的研究（Mehta等人，2020年；Sharma等人，2016年），都考虑了诸如下颌支长度（RL）、最小下颌支宽度（MRW）、髁突角（GA）、髁突宽度（CW）、髁间距离（IGD）和髁间距离（ICD）等形态测量参数。在这些研究中，只有RL、MRW和GA被用于评估印度成年人群的性别差异（Mehta等人，2020年；Sharma等人，2016年）。

这些解剖参数是通过各种成像技术（Coombs等人，2019年；Dong等人，2021年；Kolte等人，2023年；Ongkosuwito等人，2009年；Vallabh等人，2020年）或尸体标本的物理测量（Akhlaghi等人，2014年；Choi等人，2011年；Lopez-Capp等人，2018年）来测量的。医学成像研究通常依赖于二维切片（Ongkosuwito等人，2009年）或三维（3D）分割模型（Dong等人，2021年；Vallabh等人，2020年）。由于活体和体外标本的获取有限，3D分割模型为这类研究提供了更方便且可重复的方法（Coombs等人，2019年）。

颞下颌关节（TMJ）是人体中最具功能性和使用频率最高的关节之一，每年可活动多达一百万次（Nakhaei等人，2023年）。当下颌髁突与关节窝融合时，就会发生颞下颌关节强直，导致开口受限。遗传因素、创伤和感染是儿童和成人颞下颌关节强直（TMJA）的常见原因（Elgazzar等人，2010年；Long等人，2005年）。颞下颌关节强直可能导致下颌骨的永久性形态改变（Arakeri等人，2012年；Kaban等人，2009年）。与健康下颌骨类似（Akhlaghi等人，2014年；Sharma等人，2016年；Vallabh等人，2020年），受颞下颌关节强直影响的下颌骨在性别和年龄上也存在形态差异。据估计，印度人群中颞下颌关节强直的患病率较低。一项针对勒克瑙21,720名儿童的流行病学研究显示其患病率为0.046%（Gupta等人，2012年）。患有关节退行性疾病或强直（主要是晚期）的患者通常需要接受全颞下颌关节置换术（Yoda等人，2020年）。市面上现有的颞下颌关节植入物主要是为较年长的白种人群设计的（平均年龄40岁）（Kolte等人，2023年；Walter Lorenz Surgical Incorporated，2005年）。此外，只有14%的植入物适用对象患有强直（Walter Lorenz Surgical Incorporated，2005年），这忽略了强直引起的形态变化。因此，有必要研究颞下颌关节强直患者下颌骨的形态差异。

迄今为止，尚未有研究调查或量化颞下颌关节强直患者的下颌骨形态参数。此外，也尚未对印度人群中颞下颌关节强直患者与健康个体的下颌骨形态进行过比较分析。因此，这项回顾性横断面研究旨在比较下颌骨形态在健康（或正常）颞下颌关节（TMJN）患者与颞下颌关节强直（TMJA）患者之间的差异。同时，通过与其他国家的人群进行比较，研究了不同国家之间的解剖学差异。

章节摘录

研究设计、数据采集和下颌骨分割

这是一项回顾性横断面形态测量成像研究，使用了现有的临床CT扫描数据。总共从印度德里AIIMS获取了367组临床CT数据集（时间跨度为2019年至2023年），并获得了伦理批准（IEC-611/15.07.2022，AA-3/05.08.2022，RP-11/2022）和知情同意。样本包括199名健康（对照组）受试者（112名男性：年龄范围3-75岁；87名女性：年龄范围4-76岁）和168名颞下颌关节强直受试者（84名男性：年龄

印度人群中健康受试者与强直受试者的下颌骨形态比较

图3展示了同一性别下不同年龄组中健康受试者和强直受试者的五个下颌骨形态参数（RL、MRW、GA、CW和IGD）的比较。平均下颌支长度（图3a和补充表1）在强直受试者中始终较低，最大差异为16.3毫米（见于青春期女性）。此外，在强直受试者中，青春期前的最小下颌支长度为14.01毫米，青春期为20.37毫米，成年期为24.93毫米

讨论

本研究的主要目的是比较健康受试者与颞下颌关节强直印度受试者的下颌骨形态参数。研究还探讨了印度单侧强直患者受影响侧与未受影响侧之间的下颌骨形态差异。此外，还比较了印度健康人群与其他国家人群的下颌骨形态差异。

结论

本研究比较了健康印度受试者与颞下颌关节强直印度受试者的下颌骨形态，重点关注关键解剖参数。研究发现健康组和强直组之间以及单侧强直病例中受影响侧与未受影响侧之间存在显著差异。与其他人群的比较显示，下颌支长度（RL）和髁突角（GA）存在显著差异。观察到的变化，尤其是在下颌支长度（RL）、髁突宽度（CW）、髁间距离（RI）和颌间距离（MG）方面，突显了需要为印度颞下颌关节强直患者定制专用植入物的必要性

伦理批准

本研究获得了印度新德里AIIMS伦理委员会（IEC）的伦理批准（IEC-611/15.07.2022，AA-3/05.08.2022，RP-11/2022）。

数据可用性声明

如需了解本研究的结果数据，可向相应作者提出合理请求。

利益冲突

无需要声明的利益冲突。

致谢和资金支持

作者感谢印德科学技术中心（项目编号IGSTC/Call 2020/add-bite/48/2021-22/260）对这项研究的资助。此外，吉里什·钱德拉博士还得到了印度理工学院德里分校的博士后奖学金的支持。