《The Journal of Foot and Ankle Surgery》：Percutaneous Long Flexor Needle Tenotomy of Toes: A Simple, Safe, and Effective Procedure for Diabetic Foot Salvage and Intertrigo. Single-centre Retrospective Cohort study.
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Rajendran Purushothaman|Prasanna Kumar Gupta|R. Vikram Kumar印度泰米尔纳德邦金奈Selaiyur的Agaram Main Road，邮编600126摘要背景:糖尿病会导致脚趾变形，进而引发营养性溃疡、间擦疹和截肢。目的经
Rajendran Purushothaman|Prasanna Kumar Gupta|R. Vikram Kumar
印度泰米尔纳德邦金奈Selaiyur的Agaram Main Road，邮编600126
摘要
背景
:糖尿病会导致脚趾变形，进而引发营养性溃疡、间擦疹和截肢。
目的
经皮长屈肌腱切断术能够快速治愈灵活的爪形趾溃疡，复发率低，其效果优于保守的减压治疗方法，并得到了国际糖尿病足工作组（IWGDF）指南的强烈推荐。
方法与研究设计
这项回顾性队列研究分析了2019年2月至2026年4月期间由同一作者处理的病例，评估了经皮长屈肌腱切断术在解决糖尿病脚趾病变方面的有效性，包括溃疡愈合、硬皮形成预防、真菌病灶清除、愈合时间以及复发和并发症的发生率。
结果
在25名患者中进行了49例经皮长屈肌腱切断术，治疗包括间擦疹和所有脚趾的营养性改变。平均随访时间为16.93个月，间擦疹的愈合时间为38.5天，营养性改变的愈合时间为27.4天；未发生严重并发症，复发率较低且可控，失败率为4.08%，9例在二次手术后病灶得到解决。
结论
我们的研究显示，该手术在治愈间擦疹和营养性脚趾改变方面具有较高的成功率，失败率低，复发率和病灶转移情况可控，且并发症极少，这证明了该手术的安全性和有效性。鉴于糖尿病足并发症的高发率，即使是轻微的脚趾变形也可能导致严重的溃疡和随后的肢体丧失，因此这一手术效果尤为重要。
引言
糖尿病相关的足部溃疡（包括脚趾上的溃疡和营养性改变）每年影响全球约2000万至2600万人，造成了巨大的全球发病率、死亡率和经济负担[1,2]。在糖尿病患者中，约有一半的人患有周围神经病变，导致保护性感觉丧失和脚趾变形，如扭曲、爪形趾或锤状趾[1,2]。这些变形会导致足底压力增加和脚趾尖端的剪切应力增大，趾间空间拥挤，以及跖趾关节和近端指间关节的屈曲，从而引发营养性溃疡、角化过度和间擦疹，这些情况在未经干预的情况下可能导致高达63.9%的糖尿病肢体截肢[3,4]。
如果没有有效的减压措施，脚趾溃疡会导致感染、住院和截肢；因此，减轻机械应力至关重要[1,2]。经皮长屈肌腱切断术对于灵活的爪形趾相关溃疡具有更好的治疗和预防效果，大约30天内可实现97%的愈合率，复发率低（6%），通过永久性矫正畸形并预防病灶转移[1], [2], [3], [4]。2019年的IWGDF指南建议对于非手术减压无效的神经性足底溃疡，可考虑进行数字屈肌腱切断术[2]。2023年的更新将推荐范围扩大到因灵活脚趾变形导致的第2至5趾的足底溃疡，新的随机对照试验证据表明，与仅使用踝高装置相比，该手术的愈合率更高且更持久[1]。这一变化突显了肌腱切断术在糖尿病足治疗中的重要作用[1]。
这项回顾性队列研究旨在探讨经皮长屈肌腱切断术在解决糖尿病足病变（如溃疡愈合、硬皮形成预防和真菌病灶清除）方面的有效性，以及所需时间，并分析复发率和并发症（包括病灶转移）的发生情况。
章节摘录
患者/材料与方法
研究收集了2019年2月至2026年4月在同一中心由第一作者（R P）实施的手术患者的病例记录，包括最新的随访情况和相关照片。充分的随访定义为术后至少有三个月的完整记录。该手术是一种按照标准指南在诊所环境中进行的批准治疗方法[5]，并确保患者充分了解手术风险。
结果
在25名患者（平均年龄61.32岁；年龄范围42–81岁）中进行了49例经皮长屈肌腱切断术；其中16名为女性，9名为男性。主要适应症包括间擦疹（n=12）和营养性改变（n=37），其中爪形趾伴趾尖改变（n=32；0级：12例，1级：19例，2级：1例）以及扭曲趾伴营养性改变（n=5；0级：1例，1级：2例，2级：2例）（表1）。
受影响的脚趾分布如下：大脚趾（n=8）、第二脚趾（n=11）、第三脚趾（n=14）、第四脚趾（n=6）等。
讨论
系统评价证实了经皮屈肌腱切断术在管理和预防糖尿病神经性脚趾溃疡复发方面的有效性和安全性。Bonanno等人汇总了6个病例系列的数据（202名患者共221例肌腱切断术），报告称平均29.5天后溃疡愈合率为97%（256/264），复发率为6%（14/217），57例预防性手术中未发生溃疡，仅有14%的轻微并发症，无重大事件[15]。Scott等人回顾了5个病例系列（250例）……
手稿准备过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
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