子宫内膜异位症患者中早发性卵巢功能不全和手术性绝经的发生率

《Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction》：Rates of Premature Ovarian Insufficiency and Surgical Menopause in Patients with Endometriosis

　　

莎拉·西姆科（Sarah Simko）|贾斯敏·格维兹达拉（Jasmine Gwizdala）|娜塔莉·库利（Natalie Cooley）|丹尼尔·诺瓦克（Daniel Novak）|米歇尔·V·波尔奇（Michelle V. Porche）|葛绍奎（Shaokui Ge）|珍妮特·克鲁兹（Janet Cruz）|马洛里·斯图帕里奇（Mallory Stuparich）|萨玛尔·纳哈斯（Samar Nahas）

摘要

背景

子宫内膜异位症是一种慢性疾病，大约影响10%的育龄女性，并可能带来广泛的不良影响。虽然已知子宫内膜异位症与早绝经有关，但这些患者与普通人群相比，原发性卵巢功能不全和手术性绝经的发生率尚未明确。

目的

本研究的目的是评估被诊断为子宫内膜异位症的患者中原发性卵巢功能不全和手术性绝经的发生率。

研究设计

使用TriNetX数据库识别18岁及以上、通过手术确诊为子宫内膜异位症的女性。通过诊断代码来估算原发性卵巢功能不全和手术性绝经的发生率，并通过倾向得分匹配方法将她们与未诊断为子宫内膜异位症但接受常规妇科检查的患者进行对比。然后按年龄组（18-39岁、40-44岁、45-49岁）评估这些比率。研究期间（2013-2023年）对子宫内膜异位症患者的原发性卵巢功能不全和手术性绝经的患病率以及卵巢切除术和子宫切除术的普及情况进行评估，并按年龄分层。

结果

子宫内膜异位症患者发生原发性卵巢功能不全的风险是普通人群的3.7倍，发生手术性绝经的风险是12.4倍（p<0.0001），总体风险分别为1.4%和0.7%。18-39岁的子宫内膜异位症患者发生绝经的风险是普通人群的4.7倍。过去十年中，被诊断为子宫内膜异位症的患者中原发性卵巢功能不全和手术性绝经的患病率以及卵巢切除术和子宫切除术的比率都有所增加。在2013年至2023年的研究期间，各指标的年均变化率分别为：早发性卵巢功能不全0.10%（95%置信区间：0.09%-0.11%）、绝经状态1.40%（95%置信区间：1.19% ～ 1.61%）、手术性绝经0.05%（95%置信区间：0.04% ～ 0.06%）、子宫切除术0.83%（95%置信区间：0.73% ～ 0.92%）。

结论

子宫内膜异位症患者的原发性卵巢功能不全和手术性绝经发生率较高。由于卵巢切除术和子宫切除术在较年轻年龄段的实施率较高，因此有必要充分告知患者关于早绝经的风险。需要进一步的研究来指导早绝经患者激素替代疗法的管理，同时尽量减少子宫内膜异位症的复发。早期诊断和预防策略对于改善这些患者的长期健康状况至关重要。