综述：增强现实引导下的根管治疗的效率与准确性：一项系统评价

《BMC Oral Health》：Efficiency and accuracy of augmented reality guided endodontic surgery: a systematic review

　　

摘要

背景

根管显微外科（EMS）是一项对精度要求极高的手术，其中准确定位根尖和控制性截骨对于手术的成功至关重要。尽管锥形束计算机断层扫描（CBCT）、放大技术和显微外科技术取得了进展，但术前计划与术中执行之间的差异仍然是一个持续存在的挑战，这主要是由于深度感知和空间解释方面的局限性。增强现实（AR）技术作为一种术中引导工具被引入，能够实时将三维解剖数据叠加到手术区域，有望提高视觉空间整合性和手术精度。然而，由于证据有限且方法学上存在异质性，AR辅助根管显微外科的有效性仍不明确。

方法

本研究遵循PRISMA 2020指南进行了系统评价。在PubMed、Scopus和Web of Science中进行了电子搜索，并通过引用搜索进行了补充。纳入了评估AR辅助根管显微外科的研究。数据提取采用了标准化框架，结果被分为准确性、效率、安全性、操作者相关参数和治疗完整性几个方面。对于随机研究，使用Cochrane RoB 2方法评估偏倚风险；对于非随机研究，则使用ROBINS-I（第2版）方法进行评估。

结果

共有三项研究符合纳入标准，包括一项随机模拟研究、一项体外比较研究和一项离体尸体研究。AR辅助的工作流程一致显示出空间精度的提高，表现为截骨和根尖切除过程中的线性和角度偏差减小。操作者相关的结果（包括信心和可用性）也得到了积极影响。然而，不同研究之间的效率结果并不一致，其中一项研究报道残余病变体积增加，表明在精度和治疗完整性之间可能存在权衡。偏倚风险从中等到较高不等，主要源于混杂因素和测量相关限制。

结论

AR引导的根管显微外科在手术精度和操作者互动方面显示出有希望的改进；然而，现有证据受到方法学异质性和缺乏临床验证的制约。AR应被视为一种提高精度的辅助手段，而不是替代传统技术。需要进一步的标准化和具有临床相关性的研究来确立其在根管治疗实践中的转化应用潜力。