制定一种监管理念，以指导阿尔伯塔省注册护士学院的决策过程和运营活动

《Journal of Nursing Regulation》：The development of a regulatory philosophy to guide and inform the decision-making processes and operations of the College of Registered Nurses of Alberta

　　

Joy Peacock | Marcie J. Smigorowsky | Andrew Douglas | Todd Schnirer | Greg Loveday | Nathalia Carolina Fernandes Fagundes

阿尔伯塔省注册护士学院（CRNA）执行办公室，加拿大阿尔伯塔省埃德蒙顿市

摘要

近期，全球及地方性的变化（如COVID-19大流行带来的变化）影响了注册护士和执业护士的监管方式。这些变化导致监管重点从更广泛的公共利益目标转向了单纯关注患者安全和风险管理。这种转变引发了对现有监管实践有效性的质疑，从而呼吁进行创新、现代化和改革。本报告旨在描述阿尔伯塔省注册护士学院（以下简称“学院”）所采纳的“恰当干预关系监管”（Right-Touch Relational Regulation，简称RTRR）监管理念的制定与应用过程。该监管理念的制定分为四个阶段：概念化、评估、起草监管框架和实施。这一过程始于2021年2月，目前正处于实施阶段。概念化阶段提出了一种基于RTR的新的监管方法；评估阶段提出了具体建议，以使学院的各项流程和文化与RTR理念保持一致，并确定了需要纳入关系监管方法的必要性。学院于2024年8月正式发布了监管框架。根据所需决策的灵活性程度，该框架被分为三种不同的监管方式：合规监管、RTR监管和RTRR监管。总之，学院提出并应用了一种监管方法，将其发展成为指导决策和规范学院运作的核心理念。采用RTRR方法使学院能够通过适当的监管力度，更好地服务于公共利益，确保提供安全、合规且专业的护理服务。

部分摘录

引言

在加拿大，医疗行业由监管学院负责监管（Chiu等人，2023年）。这些学院的任务是通过制定从业资格要求以及严格的注册和许可流程来保障公众利益（Davies，2004年）。监管机构的其他重要职责还包括制定和执行职业道德准则及标准。

文献综述

过去几年中，全球乃至地方性的重大变化（包括COVID-19大流行带来的变化）对注册护士（RNs）和执业护士（NPs）的监管产生了影响。因此，监管机构开始将重点完全放在患者安全和风险管理上，而非更广泛的公共利益目标上（Adams，2022年）。此外，先前的研究指出，注册护士和医疗系统合作伙伴对监管机构存在不信任，认为其具有惩罚性且缺乏支持（Browne等人）。

评估阶段：调查结果与建议

共有64名受访者，约占学院员工的70%。各部门的响应率相当。调查的主要发现强调了改进学院内部流程的必要性，以及提高决策的合理性和灵活性的重要性。评估团队还指出，向公众传达的信息缺乏一致性和简洁性，同时在职责和权限的清晰度方面也存在问题。

讨论

学院制定了一种基于RTR和RTRR理念的监管方法，该方法强调监管的适度性、透明度和问责性。这种做法在有效应对风险的同时，尽量减少过度监管。此外，该方法与2021年“通过研究展望护理监管的未来”论坛提出的全球议程研究问题相一致（Alexander等人，2021年）。

结论

阿尔伯塔省注册护士学院提出并应用了一种基于RTRR理念的监管方法。该方法重视在监管决策中体现适度性和灵活性，更有利于服务于公共利益。在实施过程中，发现了内部组织文化的变化以及该模式可能为公众带来的益处。未来的步骤包括在学院全面推行RTRR监管，以进一步提高监管的适度性。

CRediT作者贡献声明

Nathalia Carolina Fernandes Fagundes：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据整理。Greg Loveday：撰写——审稿与编辑、方法论研究、调查。Todd Schnirer：撰写——审稿与编辑、方法论研究、调查。Andrew Douglas：撰写——审稿与编辑、方法论研究、调查。Marcie J. Smigorowsky：撰写——审稿与编辑、数据整理、概念化。Joy Peacock：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论研究、调查。

阿尔伯塔省注册护士学院，2026年；阿尔伯塔省注册护士学院，2023年；阿尔伯塔省注册护士学院，2024年；阿尔伯塔省政府，2026年。

无

资金支持

无

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