聚左旋乳酸（PLLA）注射治疗中国女性颈部皱纹及改善皮肤质量的疗效研究

《Dermatologic Therapy》：“Efficacy of Poly-L-Lactic Acid (PLLA) Injections in Treating Neck Wrinkles and Skin Quality in Chinese Women”

　　

： 聚左旋乳酸（PLLA）是一种广泛应用于面部容积恢复的可注射填充剂，但其在颈部年轻化中的应用仍较有限，尤其在中国女性群体中。本研究旨在评估PLLA注射治疗中国女性颈部皱纹、改善皮肤质量及增强软组织支撑的安全性与有效性。这是一项为期9个月的前瞻性单中心研究，共纳入40名年龄24–61岁、横行颈纹量表（TNLS）评分为1–4级的中国女性受试者。治疗方案采用线性穿线注射与扇形钝针注射技术。主要评估指标包括TNLS评分、三维体积扫描、皮肤生理参数（弹性、含水量、光泽度、经表皮失水率[TEWL]及pH值）以及全球美学改善量表（GAIS），评估时间为基线及治疗后1、3、6、9个月。结果显示，治疗9个月后，TNLS评分由基线的2.78±0.62显著下降至1.90±0.63（p<0.0001）；颈部体积显著增加4.41±2.53 mm（p<0.0001）；皮肤含水量、TEWL、光泽度、弹性及pH值均在不同程度上得到改善（p值介于<0.05至<0.0001之间）；GAIS评分在所有随访时点均显示持续改善。不良事件均为轻度且短暂。结论表明，PLLA注射可有效改善中国女性的颈部皱纹并提升皮肤质量，治疗效果持久且不良反应少，是非手术颈部年轻化的可行选择。

论文解读：

颈部老化已成为亚洲女性日益关注的审美问题，尤其是颈部皮肤较薄，更容易受到传统面部治疗方法（如除皱术、剥脱性激光及真皮填充剂）带来的并发症影响。透明质酸虽然可改善面部皱纹，但在颈部易吸水导致肿胀，不适合用于皮肤薄弱区域；手术方式则存在瘢痕明显及恢复期长的问题。因此，安全有效的非手术颈部年轻化方案成为迫切需求。聚左旋乳酸（PLLA）作为一种再生型填充剂，能够通过刺激自体胶原蛋白合成来改善皮肤结构与弹性，其微球颗粒尺寸优化后分布更均匀，炎症反应更少，特别适合颈部等敏感部位。然而，PLLA在颈部年轻化领域的应用研究仍较少。该研究发表于《Dermatologic Therapy》，旨在评估PLLA对中国女性颈部皱纹及皮肤质量的改善效果，并探讨其安全性与持久性。

研究人员开展了一项前瞻性单中心临床研究，样本来自徐州医科大学附属医院整形外科，招募40名中国女性受试者，年龄24–61岁，颈部皱纹程度依据横行颈纹量表（TNLS）分级为1–4级。治疗采用线性穿线注射与扇形钝针注射技术，结合3D体积扫描、皮肤生理参数测量及全球美学改善量表（GAIS）进行评估，随访时间点为治疗后1、3、6、9个月。

研究结果如下：

3.1 受试者人口学与基线特征

参与者平均年龄38.8±8.54岁，基线TNLS评分2.78±0.62，提示中等程度颈纹；其中65%为3级中度皱纹，平均PLLA注射量为11.1±2.51 cc。

3.2 颈部皱纹与体积的审美改善

治疗后各随访时点TNLS评分显著下降，9个月时为1.90±0.63（p<0.0001），不同年龄组改善趋势一致；3D体积扫描显示颈部体积在治疗后3个月达峰值，9个月仍显著高于基线（增加4.41±2.53 mm，p<0.0001）。

3.3 皮肤生理参数的改善

皮肤含水量显著提升（p<0.01），TEWL显著下降（p<0.0001），表明屏障功能增强；光泽度、弹性及pH值均有显著改善（p<0.05），高倍皮肤镜显示纹理与色素沉着均得到优化。

3.4 整体美学效果

GAIS评分显示大多数受试者在治疗后获得满意改善，尤其在3个月内效果最为明显。

3.5 不良事件

仅出现轻度水肿与瘀斑，短期内自行消退，无结节、红斑等严重不良反应。

讨论部分指出，PLLA通过促进I型胶原、III型胶原及纤连蛋白合成，并激活成纤维细胞TGF-β信号通路，实现渐进且持久的改善，避免了透明质酸的短期效应与肿胀风险。优化的微球粒径（D₅₀=20–50 μm）及光滑表面减少了炎症与硬结发生。研究局限在于缺乏对照组、随访期较短且仅限于女性群体，未来应扩大样本量并纳入男性及多族裔人群，同时探索PLLA联合非剥脱激光或射频治疗的协同效果。

结论部分翻译：

本研究证实，PLLA是一种有效、安全且持久的非手术颈部年轻化治疗手段，可显著改善颈部皱纹、皮肤质量和颈部体积。其生物刺激效应带来渐进且持续的改善，是颈部年轻化的长效选择。未来的研究应关注长期疗效、纳入男性受试者，并进一步探索PLLA在重度皱纹中的作用，同时通过更大规模的研究验证其在不同人群中的有效性。