利用赞比亚农村社区储蓄小组为全国健康保险计划筹集资金：基于动机与能力框架的社区观点分析

《BMC Health Services Research》：Harnessing rural community savings groups for contribution collection in the Zambia national health insurance scheme: an analysis of community perspectives using the motivation and ability framework

　　

摘要

背景

许多国家通过基于正规部门员工工资缴纳的国家健康保险计划来实现全民健康覆盖。赞比亚最近采用了这样的计划，但在从庞大的非正规部门收取保费方面面临挑战。将保险扩展到这一部门需要信任和私人信息，而这些通常在储蓄小组（SGs）等社区组织中可以找到。本研究探讨了利益相关者对于利用储蓄小组在赞比亚国家健康保险计划中收取非正规部门保费的可行性的看法。

方法论

我们在赞比亚的两个地区进行了探索性定性研究，包括与社区成员的九次焦点小组讨论和与利益相关者的八次关键信息提供者访谈。我们采用了“动机与能力框架”进行主题分析，该框架规定了评估可行性的几个维度，包括触发因素、能力、动机和行动。

结果

参与者指出，储蓄小组中已经存在一些“保险”特征，可以利用这些特征让成员理解健康保险的概念。他们强调在社区层面提高对国家健康保险计划的认识是促进储蓄小组成员参与的关键因素。这些小组用于收取保费的能力因存在管理所有成员的集体章程而得到加强。此外，研究结果揭示了利用移动技术从农村社区收取保费的一个有前景的机会。值得注意的是，社区内的积极性体现在成员们认识到储蓄小组带来的社会福利，并且他们愿意为医疗等紧急情况捐款。然而，参与者也指出了利用储蓄小组收取保费可能面临的潜在威胁，包括收入不稳定、保费管理不善以及储蓄小组内部的不稳定性。

结论

我们的研究表明利用储蓄小组收取保费是可行的，但要有效利用它们可能需要政府的监督、政策制定和能力建设。适当的财务管理和技术整合等干预措施可以优化利用储蓄小组实现包容性健康覆盖的潜力。