2013年至2023年间纽约州农村地区使用直接作用抗病毒药物对丙型肝炎患者的诊疗流程：一项回顾性观察研究

《BMC Infectious Diseases》：Hepatitis C care cascade using direct-acting antivirals in rural new York State from 2013 to 2023: a retrospective observational study

　　

摘要

背景

丙型肝炎病毒（HCV）的感染率在农村地区高于城市地区，然而农村地区的HCV护理仍缺乏研究。我们评估了纽约州农村地区使用直接作用抗病毒药物（DAAs）的HCV护理流程。

方法

回顾性收集了2013年至2023年间Bassett Health Network活跃的18-79岁初级保健患者的电子健康记录数据，这些数据符合最新的美国筛查建议。我们根据HCV血清学检测日期建立了11个年度检测队列。使用频率和百分比总结了年度护理流程。我们使用卡方检验比较了实施HCV RNA反射检测和普遍筛查前后的结果，并评估了不同阿片类药物使用障碍状态之间的差异。

结果

平均年患者数为72,615人，其中白人为96.45%，男性为44.58%。20-39岁年龄段的HCV血清阳性率最高（4.17%）。HCV血清阳性患者的年度HCV RNA阳性率在18.27%到76.60%之间。HCV RNA阳性患者中开始接受DAA治疗的比例在26.32%到56.52%之间。实施普遍筛查后，HCV抗体检测显著增加（p < 0.0001）。有阿片类药物使用障碍的患者HCV RNA阳性率更高（51.32% vs 32.07%，p < 0.0001），且开始接受DAA治疗的比例更低（35.65% vs 57.71%，p < 0.0001）。

结论

尽管在实施普遍筛查后HCV诊断有所改善，但在纽约州农村地区，尤其是有阿片类药物使用障碍的人群中，DAA治疗仍不尽理想。扩大对有阿片类药物使用障碍患者的DAA治疗规模对于改善农村地区的HCV护理和消除HCV至关重要。