探索多部位肌肉骨骼疼痛、疼痛特征与身体功能之间的关系：一项横断面分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Exploring the relationships between multisite musculoskeletal pain, pain characteristics, and physical function: a cross-sectional analysis

　　

摘要

目的

多部位肌肉骨骼疼痛非常普遍，并通过多种潜在机制对身体功能产生负面影响。然而，受影响的疼痛区域数量与身体功能之间的关系仍不清楚。本研究探讨了多部位疼痛患者中疼痛的不同方面（总体疼痛强度、灾难化思维、运动恐惧症、疼痛干扰）与身体功能之间的关联。

方法

这项横断面分析包括了101名年龄在18至85岁之间的参与者。使用二元问题对八个解剖区域的疼痛进行了评估，评分基于受影响的部位总数。通过主成分分析从自我报告的身体功能、客观步速和临床评估的动态平衡中得出一个综合功能评分。分层多变量线性回归模型考察了疼痛区域数量与综合功能之间的关联，并调整了年龄、性别和BMI等因素，随后依次加入了总体疼痛强度、灾难化思维、运动恐惧症和疼痛干扰。

结果

参与者（平均年龄40±17.6岁；69%为女性）报告的中位疼痛区域数为2个（四分位数范围1-3个）。在调整了人口统计因素后，报告的疼痛区域数量越多，综合身体功能越差（β：-0.16；95%置信区间（-0.31至-0.01）；R2 = 0.520，ΔR2 = 0.205）。总体疼痛强度进一步解释了身体功能的变异（β：-0.20；95%置信区间（-0.30至-0.10）；R2 = 0.589，ΔR2 = 0.069），而灾难化思维、运动恐惧症和疼痛干扰的贡献较小。

结论

疼痛区域数量越多，综合身体功能越差，总体疼痛强度进一步解释了这种关系中的变异。当将这些因素与累积的疼痛负担一起考虑时，灾难化思维、运动恐惧症和疼痛干扰对综合功能的独立贡献较小，但应对这些发现持谨慎态度，并在更大样本中进行重复研究，同时采用纵向设计以明确这些关系的方向性。研究结果与生物心理社会模型对多部位疼痛的理解一致，即累积的疼痛负担、心理因素和功能结果通过相互重叠的途径相互关联。