《Perioperative Care and Operating Room Management》：Beyond the Stethoscope: A Qualitative Exploration of Stress and Burnout Among Postgraduate Medical Residents in Indira Gandhi Medical College, Shimla
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拉贾特·考恩达尔（Rajat Kaundal）| 尤夫拉杰·加鲁（Yuvraj Gharu）| 迪内什·杜特（Dinesh Dutt）| 阿米特·萨奇德瓦（Amit Sachdeva）
印度喜马偕尔邦哈米尔普尔（Hamirpur）拉达克里希南政府医学院（Radhakrishnan
拉贾特·考恩达尔（Rajat Kaundal）| 尤夫拉杰·加鲁（Yuvraj Gharu）| 迪内什·杜特（Dinesh Dutt）| 阿米特·萨奇德瓦（Amit Sachdeva）
印度喜马偕尔邦哈米尔普尔（Hamirpur）拉达克里希南政府医学院（Radhakrishnan Government Medical College）生理学系
摘要
背景
由于培训要求高、工作时间长、需要投入大量情感以及面临系统性挑战，研究生医学生面临较大的压力和职业倦怠风险。本研究旨在揭示压力和职业倦怠对研究生医学生的个人和职业影响，并提出可实施的改进策略。
材料与方法
这项定性研究在印度西姆拉（Shimla）的英迪拉·甘地医学院（Indira Gandhi Medical College）进行。研究选取了15名研究生医学生作为样本，采用半结构化访谈方式深入探讨他们的经历。通过主题分析方法提炼出反复出现的主题和子主题，主要探讨了压力的影响、压力来源、应对机制以及改进建议。研究采用了严格的方法论，如成员核查（member checking）和三角验证（triangulation）来确保研究结果的可靠性。
结果
研究得出五个主要结论：首先，压力对个人和职业生活产生负面影响，导致情绪疲惫、疲劳、人际关系紧张和表现下降；其次，繁重的工作量、经济压力以及缺乏支持性的组织文化是压力的主要来源；第三，医学生主要依靠个人韧性、同伴支持以及有限的机构干预来应对压力；第四，家庭、导师指导和专业网络等支持系统至关重要；最后，建议从人员配置、灵活排班和健康促进等方面进行系统性改进。这些发现与现有研究结果一致，同时也揭示了资源有限环境下的独特挑战。
结论
本研究强调了压力和职业倦怠在研究生医学生中的普遍性，以及迫切需要开展系统性改革。通过改善组织文化、管理工作量、提供经济支持，以及加强心理健康资源和导师指导计划，可以显著提升医学生的福祉和患者护理质量。这些发现为有针对性的干预措施和未来多机构合作研究提供了依据。
引言
医疗专业人员，尤其是研究生医学生，面临的压力和职业倦怠已成为全球性的问题。他们的工作具有多重性质，包括繁重的日程安排、高情感投入以及重要的患者护理责任，这使得他们更容易出现身心疲惫。1, 2, 3 压力被定义为个体应对能力超出时对威胁或需求的反应，而职业倦怠则表现为情绪耗竭、去个性化以及职业效能下降，这些因素不仅对专业人员自身的健康构成威胁，也影响他们所提供的护理质量。4, 5, 6在印度医疗实习体系中，由于医疗系统资源紧张，医学生中压力和职业倦怠的发病率很高。这些处于医疗一线的实习生面临繁重的工作量、长时间的工作（常常超出标准时长），同时还要应对患者护理带来的情感压力，而机构支持又十分有限。7, 8, 9, 10 虽然定量研究提供了这些现象的量化数据，但对他们实际经历的定性分析仍然十分缺乏且至关重要。在多种临床培训环境中，先前的定量研究一致显示研究生医学生的压力和职业倦怠率较高。根据Medscape 2020年全国医生职业倦怠与自杀报告，医生职业倦怠率为42%，2015年为46%，2013年为39%；不同专业领域的倦怠率在41%至74%之间。Medscape 2020年关于医学生生活方式和幸福感的报告指出，27%的医学生很少或从未有时间享受满意的社交生活，其中68%将其归因于个人关系的失败。加拿大阿尔伯塔省的一项描述性横断面研究也显示，58.2%的医学生存在职业倦怠现象，其中56.7%感到职业疲惫和人际疏离，83.5%对职业发展感到不满。12 在COVID-19疫情期间，这些问题更加严重，35%的急诊科实习生出现创伤后应激障碍症状，约60%的医疗专业人员报告心理健康状况下降。本研究描述了西姆拉英迪拉·甘地医学院研究生医学生面临的压力和职业倦怠的实际情况，包括个人和职业压力源及其应对机制，探讨了压力对健康、人际关系、自我认知的职业表现和职业决策的影响，并分析了压力和职业倦怠的成因，为系统性改进和环境干预提供了参考。
研究片段
研究设计
本研究采用横断面设计，通过主题分析方法探讨研究生医学生面对压力和职业倦怠的实际经历，旨在揭示多方面的挑战、应对机制以及影响他们身心健康的系统性因素。
参与者和抽样
本研究采用顺序混合阶段设计，先进行定量调查，再开展定性分析。
结果
主题分析确定了五个描述研究生医学生压力和职业倦怠经历的主要主题，涵盖了压力对个人和职业领域的影响、系统性因素、应对策略、支持系统的作用以及他们对机构改革的建议。共进行了15次深入访谈，访谈时长根据参与者情况在10至30分钟之间。
讨论
研究生医学生的心理健康是现代医疗体系中日益紧迫的问题。作为一线医疗提供者和培训对象，他们面临着职业、情感和系统性挑战的复杂交织。由于临床护理和教育发展的双重压力，压力和职业倦怠在实习期间表现得尤为突出。这些挑战因资源有限而更加严峻。
结论
本研究强调了压力和职业倦怠对研究生医学生生活的广泛影响，指出了其对心理健康、职业表现和人际关系的负面影响。通过结合现有文献，我们发现了工作量过大、经济压力和缺乏支持性组织文化等普遍存在的问题，并提出了新的系统性改进建议。
作者贡献声明
拉贾特·考恩达尔（Rajat Kaundal）：撰写初稿、数据收集与分析；尤夫拉杰·加鲁（Yuvraj Gharu）：概念构建与监督；迪内什·杜特（Dinesh Dutt）：验证与审稿；阿米特·萨奇德瓦（Amit Sachdeva）：再次验证与审稿。
来源与同行评审
本研究未接受任何公共、商业或非营利机构的资助。
资金来源
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
关于生成式AI和AI辅助技术的声明
作者在本研究中未使用AI技术。
利益冲突声明
作者声明没有可能影响本研究结果的已知利益冲突或个人关系。
作者贡献声明
拉贾特·考恩达尔（Rajat Kaundal）：撰写初稿、数据可视化、方法设计、调查；尤夫拉杰·加鲁（Yuvraj Gharu）：方法设计；迪内什·杜特（Dinesh Dutt）：概念构建；阿米特·萨奇德瓦（Amit Sachdeva）：监督与概念构建。
利益冲突声明
作者声明没有可能影响本研究结果的已知利益冲突或个人关系。
