罗哌卡因与布比卡因在联合腰硬膜外麻醉下用于选择性剖宫产的血液动力学效应比较：一项随机对照试验

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Comparison of the hemodynamic effects of ropivacaine versus bupivacaine for elective cesarean delivery under combined spinal–epidural anesthesia: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

接受腰硬联合麻醉（CSEA）进行剖宫产的足月妊娠妇女通常会出现血流动力学变化和较高的低血压发生率。在常用的CSEA麻醉药物中，与布比卡因相比，罗哌卡因可以降低低血压的发生率。然而，大多数研究主要关注血压和心率的测量，以评估这两种麻醉药物对产妇的影响。本研究旨在通过经胸超声心动图比较罗哌卡因和布比卡因对母体心输出量以及心前负荷和心后负荷等血流动力学参数的影响。

方法

82名计划接受CSEA麻醉的择期剖宫产产妇被随机分配接受0.5%布比卡因（7.5–8.5毫克，n=41）或0.5%罗哌卡因（11-12.5毫克，n=41），不同身高范围的产妇使用不同的药物剂量。在麻醉前、CSEA后1分钟、5分钟和10分钟、分娩时以及催产素给药后1-2分钟，通过经胸超声心动图测量心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、射血分数、舒张末期容积和全身血管阻力（SVR）。主要结果是CSEA后5分钟的心输出量变化。次要结果包括母体血流动力学指标、麻醉效果、母体副作用和胎儿结局数据。

结果

CSEA后5分钟，罗哌卡因组的心输出量标准化值高于布比卡因组（92.7%；95%置信区间（CI）：87.1–98.3% vs 79.8%；95% CI：74.2–85.3%；P=0.001）。罗哌卡因组的心输出量、每搏输出量、舒张末期容积和血压更高，全身血管阻力及去甲肾上腺素用量更低，心动过缓的发生率也更低。罗哌卡因组的1分钟Apgar评分更高（P=0.043）。两组之间的其他新生儿结局相似。

结论

与布比卡因相比，罗哌卡因在腰硬联合麻醉（CSEA）下的择期剖宫产中表现出更高的心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、血压以及更好的1分钟新生儿Apgar评分。

试验注册

注册编号：ChiCTR220006454。注册日期：2022年10月11日。