预后营养指数是脊柱融合手术后手术部位感染的早期预测指标：一项嵌套病例对照研究

《BMC Surgery》：The prognostic nutritional index is an early predictive marker for surgical site infection after spinal fusion surgery: a nested case-control study

　　

摘要

目的

本研究旨在评估术前预后营养指数（PNI）对脊柱融合术后手术部位感染（SSI）的预测价值，并验证其作为简单筛查工具的临床实用性。

方法

对2014年10月至2024年10月期间接受脊柱融合手术的连续患者进行了回顾性嵌套病例对照研究。共有220名SSI患者（病例组）与440名无SSI患者（对照组）根据年龄、性别和日历年份进行匹配。术前PNI是根据血清白蛋白浓度和总外周血淋巴细胞计数计算得出的。使用条件逻辑回归模型来评估PNI与SSI之间的独立关联，并按疾病类型（退行性疾病或脊柱畸形）进行亚组分析。

结果

病例组中PNI<50的患者比例显著高于对照组（34.5% vs 22.7%，P=0.001）。单变量分析显示，PNI<50与SSI风险增加相关（OR=1.794，95%CI=1.257–2.562，P=0.001）。在调整了包括糖尿病状况、估计失血量、手术时间、引流管长度、手术节段数量、手术区域、体质指数、年龄调整后的Charlson合并症指数和美国麻醉医师学会身体状态分类等混杂因素后，PNI<50仍然是SSI的独立预测因子（OR=1.568，95%CI=1.070–2.298，P=0.021）。亚组分析显示，PNI的预测价值在退行性脊柱疾病患者中显著（OR=1.814，95%CI=1.042–3.156，P=0.035），但在脊柱畸形患者中不显著（P>0.05）。

结论

术前PNI<50是脊柱融合术后SSI的独立早期预测指标，尤其是在退行性脊柱疾病患者中。常规进行PNI评估有助于术前风险分层和个性化感染预防策略的实施，从而改善手术结果。