在先前接受泌尿外科手术后，腹股沟疝修补术的疗效及外科手术趋势的演变：一项为期15年的单中心回顾性队列研究

《BMC Surgery》：Outcomes and evolving surgical trends in inguinal hernia repair following prior urologic surgery: a 15-year single-center retrospective cohort study

　　

摘要

目的

既往的泌尿系统手术，包括前列腺切除术和膀胱切除术，会增加腹股沟疝的风险，并可能由于粘连和骨盆解剖结构的改变而使后续的疝修补手术复杂化。然而，关于这一人群的最佳手术方法和手术结果的证据仍然有限且不一致。本研究旨在探讨有和没有泌尿系统手术史的患者的腹股沟疝手术结果，并考察手术趋势的演变。

方法

这项单中心回顾性队列研究包括了2010年1月至2024年12月期间接受初次腹股沟疝修补术的成年男性患者（≥18岁）。根据患者是否曾接受过涉及耻骨后解剖的泌尿系统手术进行分类。主要结果是术后并发症发生率，次要结果是疝复发率。通过多变量回归分析来确定与结果相关的因素。

结果

在纳入分析的927名患者中（826名未接受过泌尿系统手术，101名接受过），两组之间的术后并发症发生率（22.8% vs 24.0%，p = 0.805）和复发率（1.0% vs 4.2%，p = 0.186）没有显著差异。然而，泌尿系统手术组的手术时间显著更长（87.0分钟 vs 68.4分钟，p < 0.001）。多变量分析显示，既往的泌尿系统手术与手术时间延长独立相关，但与术后并发症增加或复发无关。泌尿系统手术组中开放修复术更为常见（51.5%），而完全腹膜外手术（TEP）则很少使用（2.0%）。随着时间的推移，经腹膜前手术（TAPP）成为这一人群中的主要手术方法（46.5%）。

结论

有泌尿系统手术史的患者的腹股沟疝修补是安全有效的，术后结果与无此类手术史的患者相当。尽管技术复杂性和手术时间较长，但在经验丰富的中心，微创手术方法可以可靠地实施。