胃癌侵犯胰腺后行胃切除术加胰腺切除术的术后结果

《BMC Surgery》：Outcomes after gastrectomy plus pancreatic resection for gastric cancer invading the pancreas

　　

摘要

背景

根治性切除是可切除胃癌（GC）的主要治疗方法。然而，对于需要同时进行胃切除术和胰腺切除术的患者来说，由于胰腺受累，治疗效果仍然不佳。本研究比较了根治性（R0）胃切除术结合胰十二指肠切除术（PD）与远端胰腺切除术（DP）在手术结果和生存率方面的差异。

方法

我们回顾性分析了81名患有胰腺侵犯性胃癌并接受了根治性胃切除术结合胰腺切除术的患者（时间范围为1994年1月至2023年6月）。评估了患者的 demographic 信息、手术并发症、辅助化疗情况以及生存结果（中位随访时间为13.4个月）。

结果

在研究组中，36名患者接受了胃切除术结合PD，45名患者接受了胃切除术结合DP。DP组的总胃切除比例显著更高（88.9% vs 36.1%，p < 0.0001），肿瘤多位于胃上部（p < 0.0001），且转移淋巴结与总淋巴结的比例也更高（0.30 vs 0.15，p = 0.024）。DP组术后发生胰腺瘘管的频率较低（17.8% vs 61.1%，p < 0.0001），这与较短的住院时间相关（17天 vs 22天，p = 0.045）。患者的年龄、肿瘤特征、死亡率、淋巴结切除情况以及辅助化疗的使用情况在两组之间没有显著差异。两年无病生存率（PD组为14.5%，DP组为20.9%，p = 0.988）和癌症特异性生存率（PD组为26.8%，DP组为32.1%，p = 0.815）也没有差异。多变量分析显示，III期C（参考标准为IIIA期）是影响无病生存率（调整后的风险比为3.91，p = 0.015）和癌症特异性生存率（调整后的风险比为3.12，p = 0.045）的独立预后因素。

结论

对于胰腺侵犯性胃癌，无论是采用胃切除术结合PD还是DP，其治疗效果均较差。肿瘤分期（淋巴结状态）是主要的预后因素。