经椎间孔镜清创结合导管引流治疗腰椎硬膜外脓肿的临床疗效

《BMC Surgery》：Clinical efficacy of intervertebral foraminoscopic debridement with catheter drainage for lumbar spinal epidural abscess

　　

摘要

目的

评估经皮经椎间孔内镜清创术结合导管引流在治疗单节段腰椎硬膜外脓肿（SEA）中的临床疗效。

方法

我们回顾性分析了2019年3月至2023年6月期间在我院接受经皮经椎间孔内镜治疗的12例非特异性单节段腰椎硬膜外脓肿患者的临床数据。术中病变组织进行了微生物培养和病理组织学检查。术后根据药物敏感性和临床反应给予抗感染治疗。术后通过CT/MRI评估脓肿清除情况。术前术后分别检测白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）水平，并使用视觉模拟评分（VAS）、ODI评分和MacNab标准评估症状缓解程度。通过动态X光片评估脊柱稳定性，并通过影像学数据监测感染复发情况。

结果

所有患者均成功完成手术，术后未出现并发症。与术前相比，术后1周、1个月、3个月以及最后一次随访时各项指标均有显著改善（P<0.05）。临床症状明显改善。根据MacNab标准，疗效优良率为91.7%。其中2名患者（16.7%）在术后3个月因双腿出现新的神经症状而接受了腰椎融合术。其余患者的感染症状得到改善，随访期间未出现复发。

结论

在特定条件下，经皮经椎间孔内镜清创术结合导管引流是一种治疗SEA的有效且微创的手术方法，具有初步的可行性和安全性。