通过远端桡动脉入路使用Woven EndoBridge治疗的中脑动脉瘤破裂伴脑疝：病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Ruptured aneurysm of the middle cerebral artery with cerebral herniation treated with Woven EndoBridge via distal radial artery access: a case report

　　

摘要

背景

颅内动脉瘤破裂（RIA）是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，其致残率和死亡率均很高。本案例介绍了一名患者，该患者的动脉瘤发生在中脑动脉（MCA）分叉处，并伴有严重的脑疝，通过远端经桡动脉入路成功使用Woven EndoBridge（WEB）装置进行了治疗。

病例介绍

一名51岁的亚洲男性患者因意识障碍和左肢体无力被送入珠海人民医院就诊。紧急进行的颅脑计算机断层扫描（CT）和计算机断层血管造影（CTA）显示，患者的动脉瘤发生在中脑动脉分叉处，并伴有脑疝。Hunt-Hess分级为Ⅲ级，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为9分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为14分。在获得家属知情同意并讨论治疗方案后，患者通过远端经桡动脉入路接受了WEB装置的血管内治疗。术中血管造影显示WEB装置成功放置到位，动脉瘤被完全封闭，Woven EndoBridge封闭效果评分为B级。随后立即进行了颅内血肿清除和减压颅骨切除术。出院时，患者的改良Rankin量表（mRS）评分为4分。术后6个月和18个月，患者再次接受随访检查，mRS评分为1分。随访颅脑CT显示血肿已吸收，脑血管造影确认动脉瘤完全封闭，WOS评分为A级。

结论

本案例证明了采用先通过远端经桡动脉入路进行WEB栓塞，再结合外科减压的联合策略，在治疗伴有严重脑疝的中脑动脉瘤破裂患者方面的技术可行性。

背景

颅内动脉瘤破裂（RIA）是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，其致残率和死亡率均很高。本案例介绍了一名患者的动脉瘤发生在中脑动脉（MCA）分叉处，并伴有严重的脑疝，通过远端经桡动脉入路成功使用Woven EndoBridge（WEB）装置进行了治疗。

病例介绍

一名51岁的亚洲男性患者因意识障碍和左肢体无力被送入珠海人民医院就诊。紧急进行的颅脑计算机断层扫描（CT）和计算机断层血管造影（CTA）显示，患者的动脉瘤发生在中脑动脉分叉处，并伴有脑疝。Hunt-Hess分级为Ⅲ级，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为9分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为14分。在获得家属知情同意并讨论治疗方案后，患者通过远端经桡动脉入路接受了WEB装置的血管内治疗。术中血管造影显示WEB装置成功放置到位，动脉瘤被完全封闭，Woven EndoBridge封闭效果评分为B级。随后立即进行了颅内血肿清除和减压颅骨切除术。出院时，患者的改良Rankin量表（mRS）评分为4分。术后6个月和18个月，患者再次接受随访检查，mRS评分为1分。随访颅脑CT显示血肿已吸收，脑血管造影确认动脉瘤完全封闭，WOS评分为A级。

结论

本案例证明了采用先通过远端经桡动脉入路进行WEB栓塞，再结合外科减压的联合策略，在治疗伴有严重脑疝的中脑动脉瘤破裂患者方面的技术可行性。