颞下颌关节松动术在良性阵发性位置性眩晕治疗中的作用：随机对照试验

《Scientific Reports》：The role of temporomandibular joint mobilization in the management of benign paroxysmal positional vertigo: randomized controlled trial

　　

摘要

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的周围前庭疾病，其特征是由于头部位置改变而引发的短暂眩晕发作。尽管管石复位手法能有效治疗其潜在的机械性病变，但颅颈肌肉骨骼因素可能会影响眩晕感知和姿势控制。颞下颌关节（TMJ）功能障碍与前庭症状有关，包括眩晕、失衡和耳鸣。本研究评估了将TMJ和软组织松动作为标准治疗辅助手段在BPPV患者中的有效性。在这项平行组随机对照试验中，42名被诊断为BPPV的成年人通过简单随机分配方法被分为干预组或对照组。其中1名参与者因不配合研究而被排除，最终有41名参与者完成了研究（干预组n=20；对照组n=21；平均年龄53.9±9.8岁）。干预组除了接受管石复位手法外，每周还接受一次TMJ和软组织松动治疗，而对照组仅接受标准治疗。主要结局指标是通过眩晕残疾量表（Dizziness Disability Inventory）评估的眩晕相关功能障碍。其他结局指标包括颞下颌关节功能和姿势平衡的评估。研究采用了独立t检验、Mann–Whitney U检验、配对t检验和Wilcoxon检验。两组在眩晕相关结局指标上均显示出显著改善（p<0.001）。然而，在眩晕测量结果上两组之间没有显著差异。干预组在颞下颌关节功能方面表现出更显著的改善（p<0.001）。此外，干预组在睁眼站立时的平衡表现也明显优于对照组（平均差异3.90秒；95%置信区间1.70–6.10；p=0.001）。将TMJ和软组织松动加入常规治疗可能有助于改善良性阵发性位置性眩晕患者的平衡能力和颞下颌关节功能。

临床试验注册编号：ClinicalTrials.gov（NCT05944159；2023年7月24日）。