左侧乳房切除术在CZT-ERNA检查中会模拟左心室射血分数（LVEF）的下降：这是心肺肿瘤学实践中的一个需要考虑的因素

《Cardio-Oncology》：Left-sided mastectomy mimics LVEF decline on CZT-ERNA: a consideration for cardio-oncology practice

　　

摘要

背景

对于接受可能具有心脏毒性的癌症治疗的患者来说，监测左心室射血分数（LVEF）至关重要。平衡放射性核素血管造影（ERNA）仍然是定量评估LVEF的成熟方法。然而，由于缺乏衰减校正，该方法可能对解剖结构的变化（如乳房切除术引起的变化）较为敏感。本研究的目的是探讨左侧乳房切除术是否系统性地影响基于镉锌碲（CZT）的ERNA对LVEF的评估。

方法

这项回顾性单中心队列研究包括了接受单侧或双侧乳房切除术的乳腺癌患者，这些患者在相同的采集协议下进行了术前和术后的CZT-ERNA检查。比较了左侧和右侧乳房切除组之间的LVEF、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室收缩末期容积（LVESV）的术前后的变化。

结果

组间比较显示，左侧乳房切除术（包括双侧切除）与LVEF显著下降有关（平均变化为-4.0个百分点，95%置信区间为-6.0至-2.0，p=0.011）。相比之下，右侧乳房切除术组内没有观察到显著的变化（平均变化为0.6个百分点，95%置信区间为-2.4至3.6，p=0.7）。左侧乳房切除组中有四分之一的患者（25%）LVEF下降了至少10个百分点，而右侧乳房切除组中这一比例为17%。多变量回归分析表明，LVEF的下降与乳房切除术的侧别独立相关，而累积蒽环类药物剂量和放疗则无显著影响。

结论

左侧乳房切除术与通过CZT-ERNA测得的LVEF显著下降有关。这一发现可能反映了LVESV的更好显示，而非真正的收缩期功能下降。在解释连续的CZT-ERNA检查结果时，应考虑最近的胸部手术和个体解剖结构的变化。在LVEF意外或显著下降的情况下，可能需要进行确认性影像学检查。

图形摘要

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