《Infectious Diseases of Poverty》：Climate justice as a public health imperative: a perspective from Sierra Leone considering the 2025 International Court of Justice opinion
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气候变化对塞拉利昂的健康、生计及经济发展构成日益严峻的威胁。作为一个高度依赖雨养农业的沿海低收入国家，该国面临气温升高、降雨模式不稳定、洪水、滑坡、海平面上升及海岸侵蚀等多重压力，这些环境变化破坏粮食系统与基础设施，加剧贫困，预计到2050年国内生产总值(GD
气候变化对塞拉利昂的健康、生计及经济发展构成日益严峻的威胁。作为一个高度依赖雨养农业的沿海低收入国家，该国面临气温升高、降雨模式不稳定、洪水、滑坡、海平面上升及海岸侵蚀等多重压力，这些环境变化破坏粮食系统与基础设施，加剧贫困，预计到2050年国内生产总值(GDP)损失可达10%。健康负担主要集中在儿童、青少年、孕妇、老年人及城市贫困人口，尤其在非正规沿海居住区，表现为媒介传播与水传播疾病、热相关发病、非传染性疾病(NCDs)、营养不良、精神疾病及性别暴力的增加。尽管风险显著，气候适应与减缓措施在各部门间的整合仍薄弱，政策冲突、治理碎片化、国内资金不足及对不可预测的国际捐助过度依赖，削弱了《国家适应行动方案》(NAPA)等既有框架的实施，例如采掘业优先事项与环境及公共卫生目标直接冲突。研究人员借助世界卫生组织(WHO)气候韧性卫生系统操作框架与多维气候正义路径，评估全球与地方应对气候相关健康风险的制度准备情况，并以2025年7月国际法院(ICJ)气候变化咨询意见为法律与道德依据，主张采取紧急的、以健康为核心且具正义导向的气候行动。研究强调需加强跨部门治理、社区层面实施及法律问责，特别是在联合国气候变化框架公约(UNFCCC)损失与损害框架下，将国际气候融资作为国家人权义务的一部分予以保障。研究人员认为，ICJ意见为塞拉利昂争取国际支持以保护健康基本权利提供了关键的新法律依据。
该研究发表于《Infectious Diseases of Poverty》，针对塞拉利昂这一低排放却高气候脆弱国家的健康影响展开分析。研究背景在于全球气候变化已对非洲造成不成比例的冲击，而塞拉利昂因历史发展滞后、经济结构单一及频繁灾害事件，其卫生体系与社会经济抗逆力严重不足。2025年7月国际法院(ICJ)发布的气候变化咨询意见明确了各国在国际法下的义务，包括防止环境重大损害及保护当代与后代的人权，这为气候正义与健康权的结合提供了法律基础。研究人员在此背景下，采用多维气候正义框架——涵盖分配正义(distributive justice)、程序正义(procedural justice)与承认正义(recognition justice)，并与WHO气候韧性卫生系统操作框架相结合，对塞拉利昂的气候风险、健康影响及制度响应进行系统评估。研究结论指出，若不采取果断适应与减缓措施，到2050年该国GDP可能因气候冲击减少约10%，并导致近60万人陷入贫困，健康不平等将进一步扩大。研究的重要意义在于将ICJ意见转化为可操作的卫生与气候政策建议，推动国际融资与法律问责机制在脆弱国家的落实。
研究人员主要采用定性综合方法，整合同行评审文献、灰色文献及国家和全球政策文件，并结合社区层面的报告与本地研究，形成跨部门的证据基础。分析框架包括气候科学数据（温度、降水变率）、法律义务（ICJ意见与UNFCCC承诺）及卫生系统响应（疾病监测、基础设施韧性），并通过“4A循环过程”（评估Assess、安排Arrange、获取Access、行动Action）指导政策建议的生成。
研究结果按以下主题展开：
环境与经济的脆弱性：塞拉利昂地理位置与地形特征使其易受海平面上升、洪水及滑坡影响，森林砍伐与湿地丧失削弱自然防护能力，气候变化已使非洲人均GDP相比无变暖情景下降约13.6%，经济脆弱性在不同社会经济群体间差异显著。
极端天气模式与洪水滑坡频率增加：过去五十年平均气温上升约0.8℃，预计到2050年将比当前高出约2.2℃，远超《巴黎协定》1.5℃目标。降雨模式更加不稳定，暴雨与干旱交替，导致农业减产、基础设施损毁及疾病传播风险上升。
非正规住区的不平等加剧：快速城市化伴随大量非正规住区的扩张，这些区域排水不畅、缺乏基本服务且位于洪泛高风险区，居民在气候冲击中承受更高健康与经济负担，体现出显著的气候正义缺失。
农作物生产下降：超过65%人口从事雨养农业，气候变化导致作物减产、营养价值下降及粮食不安全加剧，2022年数据显示81%家庭存在粮食不安全，26%儿童发育迟缓。
全生命周期健康风险增加：气候变化通过多种途径加重非传染性疾病(NCDs)、媒介与水传播疾病、儿童死亡率与营养不良、青少年心理健康问题及不良妊娠结局，并对感染预防控制(IPC)与抗微生物药物耐药性(AMR)产生叠加压力。
讨论部分强调，气候变化的健康影响不是孤立发生，而是与贫困、社会不平等及制度缺陷相互交织，形成恶性循环。研究人员指出，ICJ意见为塞拉利昂在气候融资谈判中提供了法律工具，应将适应项目定位为人权义务履行的一部分，而非单纯援助请求。结论部分重申，必须采取全政府、全社会响应的气候行动，将健康置于气候政策的核心，并通过国际法律与融资机制保障脆弱国家的适应能力建设。
