《Israel Journal of Health Policy Research》：The implementation of a national registry for international medical volunteers during armed conflict: the Israeli experience
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摘要背景
以色列建立了“以色列医疗志愿者”（Medical Volunteers for Israel, MVFI）注册体系，旨在在紧急情况下快速招募、发放执照并将国际医生整合进入其卫生系统。本研究评估该注册体系的设计、实施及运行结果。
方法
研究人
摘要背景
以色列建立了“以色列医疗志愿者”（Medical Volunteers for Israel, MVFI）注册体系，旨在在紧急情况下快速招募、发放执照并将国际医生整合进入其卫生系统。本研究评估该注册体系的设计、实施及运行结果。
方法
研究人员采用叙述性综合方法，对2023年10月至2025年8月期间的MFVI数据集进行分析。定量分析描述了医生的人口学特征、专科分布、执照状态以及部署结果。研究人员还对医院需求评估和执照发放流程进行了标准化审查，以阐明该系统的可复制性。
结果
该注册体系共纳入来自50多个国家的7,032名国际医生，其中59%来自美国。需求较高的专科包括麻醉学，占已部署人员的23%；急诊医学，占23%；创伤外科，占12%。在全部注册者中，453名医生被成功部署，用以填补急性人员短缺缺口。部署通过一种新型的、医院特定的临时执照机制完成，该机制绕过了高级资深医生进入以色列医疗队伍时传统上需要数月完成的观察要求。该流程旨在实现高效运作，并与访问专科医师临时执照流程相似，以加快审批并减少官僚程序。尽管该机制在2023年10月7日之前已为地震准备工作而最终确定，但招募和最终批准仅在该日期之后才实际发生。
结论
MFVI注册体系表明，由政府主导、基于需求的国际医疗人员整合，是在紧急情况下维持医疗服务运行的有效策略。尽管该模式在弥补人员缺口方面取得成功，但其仍需要健全的部署前培训，以克服语言和系统障碍。通过将专业能力直接嵌入国家基础设施，该方法为紧急医疗队（Emergency Medical Teams, EMT）和野战医院等传统平行援助模式提供了一种可扩展的替代方案。
该文发表于《Israel Journal of Health Policy Research》，聚焦武装冲突背景下国家卫生系统如何通过制度化机制引入国际医生，以增强医院应急承载能力。研究背景在于，全球卫生人力在疫情、地缘冲突和自然灾害等系统性冲击下日益脆弱，原有专科医师短缺问题在突发事件中被显著放大。以色列虽然以较高的临床效率著称，但其急性住院床位仅为每千人2.2张，医师人口比在经济合作与发展组织（OECD）国家中也相对较低，因此系统缓冲能力有限。在大规模伤亡事件中，这种脆弱性尤其突出。2023年10月7日后，以色列医院接收了超过2,200名伤员，同时约360,000名预备役人员被征召，导致部分专科，特别是神经外科和麻醉科，最高失去约三分之一的医师力量。正是在这一背景下，以色列卫生部（Ministry of Health, MOH）启动“以色列医疗志愿者”（Medical Volunteers for Israel, MVFI）项目，以中央统筹方式快速招募、认证并整合国际医生进入本国医院体系，以维持常规与应急医疗服务。
现有问题主要体现在三方面。其一，传统国际援助模式，如世界卫生组织（WHO）紧急医疗队（Emergency Medical Teams, EMT），多以平行支援体系运行，往往需要独立后勤与基础设施支持，未必能够直接强化受援国既有医院科室能力。其二，跨国医师资格认证程序复杂、耗时较长，在突发危机中难以满足快速部署需求。其三，国际志愿者即便具备高水平专业能力，仍可能因语言、电子病历系统、医院流程和本地临床规范差异而降低即时可用性。因此，开展本研究的必要性在于评估一种由政府主导、以医院需求为导向、并直接嵌入国家卫生体系的国际医生整合模式是否可行、有效且具有推广价值。
研究人员围绕MVFI注册体系的设计、实施和运行结果展开分析。文章指出，该体系并非仓促生成，而是源于以色列国家地震应急准备计划中的预设注册机制，由卫生部国际事务司在总理办公室和国家应急管理机构参与下，历时18个月开发。2023年10月7日事件发生后，这一尚未完全收尾的机制被加速激活。2023年10月9日，国际志愿者线上登记表上线，用于表达参与意愿并提交资质信息。研究人员据此评估该体系如何在短时间内完成大规模招募、医院需求匹配、资格核验、临时执照签发和岗位融入。
方法概括：研究人员采用叙述性综合与定量描述分析相结合的方式，使用2023年10月至2025年8月MVFI/MFVI注册数据库数据，纳入约12,000名卫生专业人员中的7,032名医生记录，分析其执业国家、专业、资历年限、以色列执照状态、部署去向及培训完成情况。同时审查卫生部内部关于紧急状态下有限执照发放的操作规范、医院需求评估流程及志愿者到岗培训机制，并结合接收医院科室负责人和已部署志愿者反馈，评估该模式的可复制性。样本来源为国家级MVFI注册库及卫生部内部流程文件。
研究结果部分可以概括为以下几个方面。
一、注册规模与人员构成
截至2025年8月，MVFI注册体系共登记7,032名来自50多个国家的医生，多数注册发生在2023年10月9日发出志愿者号召后的最初数周，其中急性紧急阶段最初72 h达到兴趣高峰。其后仍有持续但逐步下降的注册流。注册队伍具有显著的高资历特征，近半数参与医生具有20年以上执业经验。美国医生占58.8%，文章认为这一集中现象可能与全球犹太侨民分布有关。研究结果说明，MVFI不仅形成了大规模国际医生储备池，而且这一储备池具备较强的资深专科能力，为后续快速部署提供了人力基础。
二、专科分布与实际部署
注册库中的专科构成显示，急性医疗相关领域占比较高，体现了志愿者队伍在危机应对方面的可用性。在453名实际上岗的医生中，麻醉学和急诊医学数量最多，两者合计占全部志愿者劳动力的46.6%；创伤外科也是高需求领域。该结果表明，医院在冲突期间最迫切需要的是能直接支撑急救、手术、围术期和重症救治链条的专科力量，MVFI在这些关键岗位上发挥了补缺作用。
三、部署网络与医院覆盖
已部署医生被分配至全国约40家不同层级的卫生机构，包括三级医院和二级医院。除特拉维夫Sourasky医学中心、海法Rambam医学中心、耶路撒冷Hadassah医学中心Ein Kerem院区等大型综合医院外，志愿者也被部署到Nahariya的Galilee医学中心、Beersheba的Soroka医学中心和Ashkelon的Barzilai医学中心等地理边缘地区医院。通过这一部署格局，研究显示MVFI并非仅服务于中心城市大型医疗机构，而是在全国范围内实现按需配置，增强了薄弱地区医院在危机中的人员韧性。
四、临时执照机制的制度创新
文章最核心的结果之一，是医院特定临时执照机制的建立与实施。与以色列常规执照流程通常需要数月处理及广泛临床观察不同，应急许可通过简化核验流程加速完成，重点核实医生在原执业国的有效执照状态，以及高需求专科的委员会认证情况。相关简化并非完全放弃审慎原则，而是在卫生部执照司、国际事务司和医疗管理部门的多轮内部磋商中，围绕尽职调查、患者安全、快速响应和鼓励志愿参与之间寻找平衡。临时执照仅限特定机构使用，通常有效期为6个月，可由接收机构提前撤销。研究明确指出，被豁免的是标准观察期，而非基于资历自动授予执照；只有资质能够通过远程方式可信核验的医生方可获得豁免。未部署医生无需参加以色列执照考试，但必须在本地科主任监督下执业。该机制构成MVFI模式可运行的制度核心。
五、医院需求匹配与中央协调
部署并非由志愿者自由流动完成，而是基于医院提出的具体需求，由卫生部或医院推荐进行匹配。匹配的主要依据包括专业方向和临床经验，部分情况下还会考虑教育背景、急诊环境经验、对以色列卫生系统的熟悉程度以及语言能力。若同一医生被多家医院同时申请，卫生部通过协调并优先依据医疗机构自报需求进行分配，必要时兼顾志愿者意愿。由于注册池规模大且志愿者经验丰富，医院之间竞争有限，系统整体能够保持相对高效的中央调度。这表明MVFI不仅是一个登记平台，更是一个具备系统级人力调配功能的治理机制。
六、岗前适应与在岗培训
研究指出，志愿者抵达后需完成强化型在岗导入。来自Tel Aviv Medical Center神经外科的数据表明，当国际志愿者与住院医师配对时，其整合效果最佳，这有助于完成路径引导、克服语言障碍并加速对医院信息系统（Health Information System, HIS）的适应。导入内容包括医院特异性流程、文化胜任力和信息系统介绍。项目运行前18个月主要依赖非正式导入，但医院反馈认为需要更结构化的方案。因此，卫生部开发了为期5天的正式培训课程，并获得Toronto大学继续职业发展学分认证。首期课程于2025年11月举办，包括3天以色列应急准备相关面对面教学和2天医院临床跟岗。试点反馈促使研究人员与管理者进一步考虑延长临床跟岗部分。该结果提示，制度化培训是该模式持续优化和可推广的关键组成部分。
讨论部分强调，MVFI标志着应急医疗人力政策的重要转向，即从部署独立人道主义团队转向将国际专科医师直接整合进国家卫生系统。该模式通过增强本土科室能力而非与本地系统争夺资源，提高了持续性和临床效率。与WHO EMT模式相比，MVFI具有国家主导、国内导向、按需嵌入既有医院科室的特征。文章还将其与COVID-19疫情期间欧盟依据Directive 2013/55/EU推动跨境医师流动的做法进行对照，指出欧洲虽启动了既有监管机制，却因缺乏统一医生注册库和专科资格自动承认机制而影响部署速度。MVFI依托超过7,000名医生的储备库，在麻醉学和急诊医学等关键科室实现了较早期的人力增强。
同时，文章并未回避该模式的局限。首先，其可推广性可能依赖于国家是否拥有规模较大或联系紧密的侨民网络，因此未必适用于所有国家。其次，注册信息部分基于自报，虽可通过推荐和在线检索修正，但数据可信度仍受一定影响。再次，志愿者数量远超实际需求，使长期保持参与度和未来动员承诺成为挑战。最后，整合负担主要由接收医院承担，包括门禁、工牌、制服、医疗责任保险、定向培训和工作分配等事务，尤其在高压应急环境下，住院医师和其他人员还需要投入时间帮助志愿者克服语言障碍。尽管如此，文章认为，如将初次接纳视为未来反复部署与长期合作的投资，则这种整合成本可能在后续部署中递减。作者还指出，专科网络（Specialty Networks）的建设有助于维持志愿者参与并促进教育和科研合作，同时在全球卫生政策层面避免了“人才流失”（brain drain），更接近短期志愿服务和“人才循环”（brain circulation）模式。
研究结论部分可译述如下：MVFI注册体系既是一种范式，也是一种国家卫生韧性的证明，表明由政府主导、基于需求的国际医生招募能够在紧急状态下有效弥补关键人员缺口。通过将国际医生整合进既有国家基础设施，而非建立平行的人道主义运行体系，以色列构建了一个可扩展框架，既最大化国际支援的临床影响，也在部署后促进持续的国际合作。这一做法明显区别于传统的独立援助任务，在某些情境下可能产生更大的影响。该注册体系成功吸纳来自50个国家的7,000余名医生，凸显了全球医学团结的力量。然而，若要使该模式真正具有开创性并可普遍推广，未来实施版本必须优先建设正式、标准化的部署前培训。随着全球卫生系统愈发频繁地面对大规模紧急事件威胁，主动建立类似国家级注册体系，而非依赖自发志愿服务，应成为现代应急准备政策的重要支柱。
