达格列净（Dapagliflozin）可降低无明确心血管疾病的2型糖尿病患者的左心房容积指数

《Acta Diabetologica》：Dapagliflozin is associated with a reduction in left atrial volume index in type 2 diabetes mellitus without established cardiovascular disease

　　

摘要

背景

糖尿病性心肌病（DCM）通常始于舒张功能障碍（DD），这会导致左心室充盈压升高，进而引起左心房扩大，左心房扩大通过左心房容积指数（LAVI）来量化。SGLT-2抑制剂除了能够控制血糖外，还显示出对心脏的保护作用；然而，它们对DCM早期心脏结构重塑的具体影响尚未完全明了。

方法

这项单中心、前瞻性观察研究招募了36名2型糖尿病（T2DM）患者，这些患者开始接受达格列净（10毫克，每日一次）治疗。其中35名患者完成了6个月的随访。在基线和6个月时分别进行了经胸超声心动图检查、运动心电图测试和全面的实验室分析。

结果

在达格列净治疗期间，6个月内LAVI显著降低（31.7 ± 10.6 vs 27.9 ± 10.6 ml/m2，p < 0.01）。室间隔和后壁厚度也显著减小（p < 0.01）。观察到了一些描述性的亚组模式：在无临床心力衰竭的无症状患者中，LAVI的降低具有统计学意义（基线LAVI < 34 ml/m2），而在心力衰竭亚组中，数值上的降低未达到统计学意义；未进行正式的交互作用测试。高密度脂蛋白胆固醇（HDL胆固醇）显著升高（46.0 ± 7.4 vs 48.2 ± 8.1 mg/dL，p = 0.03），而AST和ALT水平显著下降。运动持续时间和最大代谢当量（METs）显著改善（p < 0.01）。静息心率从78.0 ± 15.4次/分钟降至71.2 ± 13.3次/分钟（p < 0.01）。

结论

在达格列净治疗6个月后，T2DM患者的LAVI显著低于基线水平，这可能与糖尿病性心肌病的早期结构变化有关。由于该研究为单臂、非对照设计，因此无法推断因果关系；这些发现仅用于提出假设，需要在随机对照研究中得到验证。其他探索性发现，包括运动能力的提高、静息心率的降低、HDL胆固醇的升高以及肝酶谱的改善，也应当谨慎解读。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。

在达格列净治疗6个月后，无已确诊心血管疾病的2型糖尿病患者的左心房容积指数和早期心脏结构指标显著降低。在无临床心力衰竭的无症状患者中观察到描述性的亚组模式；未进行正式的交互作用测试。伴随的观察结果包括舒张功能指标的改善、静息心率的降低以及有利的代谢变化。所有发现都仅用于提出假设，需要在随机对照研究中得到验证。