综述：手术室中可重复使用内镜再处理方案的有效性：一项随机对照试验的系统性回顾与荟萃分析

《Bratislava Medical Journal》：Effectiveness of Reprocessing Protocols for Reusable Endoscopes in Operating Rooms: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

　　

摘要

可重复使用的内窥镜在手术室中发挥着关键作用，然而当再处理流程不够完善时，它们仍然会成为医疗相关感染的来源。尽管新的消毒和灭菌技术不断涌现，但污染事件仍时有发生，且不同再处理策略的相对有效性尚不明确。本研究旨在通过随机对照试验（RCT）的荟萃分析，系统评估各种可重复使用内窥镜再处理方案在手术室环境中的有效性。遵循PRISMA 2020指南进行系统回顾和荟萃分析，检索范围涵盖PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Google Scholar和ClinicalTrials.gov等数据库，数据更新至2025年。符合条件的RCTs比较了针对内窥镜再处理的特定方案在微生物污染、手术相关感染或灭菌效果方面的表现。根据具体情况，使用随机效应模型或固定效应模型汇总风险比（RR）（95%置信区间）。共识别出6项基于内窥镜检测或培养结果的RCTs。研究发现，实验组与对照组在处理后是否存在令人担忧的微生物污染方面没有显著差异，风险比为0.84（95% CI 0.61–1.15；I2 = 60%）。实验性策略显著降低了高风险微生物的污染率，风险比为0.52（95% CI 0.33–0.80；I2 = 0%）。成功再处理的定义是培养结果呈阴性，在两组之间没有显著差异，风险比为0.98（95% CI 0.89–1.08；I2 = 95%）。敏感性分析证实了这些结果的可靠性。总体而言，改进的再处理策略并未显著降低整体微生物污染水平或保证更高的灭菌成功率，尽管它们确实显著减少了高风险微生物的污染。这些发现表明先进方法具有有限但针对性的效果，并强调了进一步开展高质量随机试验的必要性，以确立临床环境中最佳和标准化的内窥镜再处理流程。