影响局部晚期三阴性乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率的因素

《World Journal of Surgical Oncology》：Factors influencing the incidence of postoperative lymphedema in patients with locally advanced triple-negative breast cancer

　　

摘要

目的

分析局部晚期三阴性乳腺癌（TNBC）患者术后继发性上肢淋巴水肿的风险因素。

方法

在这项回顾性队列研究中，连续纳入了2021年1月至2023年12月期间在我们医院接受治疗的176名IIIB–IIIC期TNBC患者。改良手术技术于2022年引入，所有手术均由同一外科团队执行。根据手术方法，患者被分为实验组（改良手术技术，n=90）和对照组（标准手术技术，n=86）。改良手术技术除了标准腋窝淋巴结清扫（ALND）外，还包括同时切除胸大肌的锁骨部分纤维和锁胸筋膜。比较了两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率，并分析了其与肥胖、心血管疾病和代谢综合征的关联。

结果

实验组术后淋巴水肿发生率为23.3%（21/90），显著低于对照组的41.9%（36/86）（P=0.009）。肥胖患者的淋巴水肿发生率为47.8%（43/90），明显高于非肥胖患者的16.3%（14/86）（P<0.001）。多变量逻辑回归分析显示，肥胖（OR=4.80，95% CI 2.38–9.68，P<0.001）和标准手术技术（OR=2.45，95% CI 1.23–4.88，P=0.011）是淋巴水肿的独立风险因素。

结论

肥胖和手术技术是局部晚期TNBC患者术后上肢淋巴水肿的独立风险因素。改良的ALND技术可能有助于降低淋巴水肿的发生率，尤其是在肥胖患者中效果更为显著。然而，其作用机制仍具有推测性，这些发现需要前瞻性验证。在常规应用之前，还需要进行前瞻性随机研究。