内镜黏膜下剥离术与手术治疗未分化早期胃癌的预后比较：一项台湾多中心研究

《Surgical Endoscopy》：Prognostic comparison of endoscopic submucosal dissection versus surgery for undifferentiated early gastric cancer: a Taiwan multicenter study

　　

摘要

背景

尽管内镜黏膜下剥离术（ESD）被广泛用于早期胃癌（EGC）的治疗，但其在未分化型EGC（UD-EGC）管理中的作用仍存在争议。这项多中心研究旨在比较ESD与手术在UD-EGC患者中的短期和长期疗效。

方法

我们回顾性分析了2007年至2025年间在台湾11家三级医疗机构接受ESD或手术的UD-EGC患者。纳入标准包括黏膜内肿瘤≤20毫米且无溃疡或淋巴血管侵犯。收集了患者的 demographic、内镜和病理数据，并比较了长期疗效。

结果

共分析了37例接受ESD治疗的患者和42例接受手术的患者。所有病例均实现了整块切除。未经调整的分析显示，ESD的R0切除率为86%，手术为98%（P = 0.06）；而倾向评分加权分析显示手术组的R0切除率显著更高（85.8% vs 98.7%，P = 0.017）。ESD组的手术时间显著较短（84.6分钟 vs 285.7分钟，P < 0.001），住院时间也较短（6.8天 vs 17.6天，P < 0.001）。两组并发症发生率相当（ESD组11% vs 手术组14%，P = 0.74）。未经调整的分析显示，ESD组的复发累积发生率高于手术组（P = 0.03），但总体生存率（OS）两组相似（5年OS：ESD组93% vs 手术组90%；对数秩P = 0.12）。经过倾向评分重叠加权后，两组之间的复发差异减弱，不再具有统计学意义（P = 0.22）。

结论

尽管ESD的侵入性较低，手术时间和住院时间较短，但其较低的R0切除率和较高的复发风险要求仔细选择患者并密切监测。相似的总体生存率支持ESD在某些UD-EGC患者中的潜在作用，但仍需进一步验证。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。

背景

尽管内镜黏膜下剥离术（ESD）被广泛用于早期胃癌（EGC）的治疗，但其在未分化型EGC（UD-EGC）管理中的作用仍存在争议。这项多中心研究旨在比较ESD与手术在UD-EGC患者中的短期和长期疗效。

方法

我们回顾性分析了2007年至2025年间在台湾11家三级医疗机构接受ESD或手术的UD-EGC患者。纳入标准包括黏膜内肿瘤≤20毫米且无溃疡或淋巴血管侵犯。收集了患者的 demographic、内镜和病理数据，并比较了长期疗效。

结果

共分析了37例接受ESD治疗的患者和42例接受手术的患者。所有病例均实现了整块切除。未经调整的分析显示，ESD的R0切除率为86%，手术为98%（P = 0.06）；倾向评分加权分析显示手术组的R0切除率显著更高（85.8% vs 98.7%，P = 0.017）。ESD组的手术时间显著较短（84.6分钟 vs 285.7分钟，P < 0.001），住院时间也较短（6.8天 vs 17.6天，P < 0.001）。两组并发症发生率相当（ESD组11% vs 手术组14%，P = 0.74）。未经调整的分析显示，ESD组的复发累积发生率高于手术组（P = 0.03），但总体生存率（OS）两组相似（5年OS：ESD组93% vs 手术组90%；对数秩P = 0.12）。经过倾向评分重叠加权后，两组之间的复发差异减弱，不再具有统计学意义（P = 0.22）。

结论

尽管ESD的侵入性较低，手术时间和住院时间较短，但其较低的R0切除率和较高的复发风险要求仔细选择患者并密切监测。相似的总体生存率支持ESD在某些UD-EGC患者中的潜在作用，但仍需进一步验证。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。