一项回顾性观察性研究：是胆结石患者正在老龄化，还是老年人更容易患上胆结石？

《BMC Gastroenterology》：A retrospective observational study: are gallstone patients aging, or are the elderly more susceptible to gallstones?

　　

摘要

背景

胆结石病是全球常见的临床疾病，其发病率在全球范围内从不到10%到超过40%不等，在中国大约影响了3-11%的人口。这种高发且不断上升的患病率给医疗资源带来了巨大负担，因为诊断、治疗和长期随访需要耗费大量成本。更重要的是，胆结石可能导致严重的并发症，如急性胆囊炎、胆管炎和胰腺炎，这使得该疾病成为重大的公共卫生问题。尽管传统上认为胆结石在中年女性中的发病率较高，但随着中国社会老龄化，老年患者中的胆结石患者数量也在增加。然而，涵盖整个成年年龄段并明确探讨年龄与胆结石发病率之间关系的大规模流行病学研究仍然很少。此外，虽然有许多研究调查了胆结石形成的风险因素，但很少有研究关注个体在结石形成前后的数据变化——这种方法可以为个性化预防提供更有价值的见解。因此，本研究旨在通过回顾性分析10年的健康检查数据，探讨胆结石的发病趋势和可预防的风险因素，最终为改进临床管理和预防策略提供依据。

方法

通过对首都医科大学宣武医院体检中心2012年1月至2021年12月的健康检查相关数据进行回顾性分析，筛选出基线数据时没有胆结石且接受过两次或以上超声检查的受试者。共有37,440名受试者纳入研究，年龄范围为44.48±16.06岁（16-103岁）。通过重复超声检查确认了胆结石的存在。然后，根据结石形成前后的数据，将受试者分为研究组和对照组。使用秩和检验和χ2检验对数据进行统计分析，并通过逻辑回归分析探讨胆结石形成的风险因素。结果：共有1401名受试者被确诊患有胆结石，其中699名为男性，702名为女性，平均年龄为59.57±16.12岁（范围：22-103岁），胆结石的发病率为3.73%。65岁及以上的老年人胆结石发病率显著高于65岁以下的年轻人和中年人[11.88%（553/4653）：2.59%（848/32788）]，这种差异具有统计学意义（χ2=3183.17，P<0.001），无论男女，胆结石发病率都随年龄增长而增加。30岁以下时，女性的发病率低于男性；30岁以后，女性的发病率高于男性。多变量逻辑回归分析发现年龄、腰围、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白存在统计学上的显著差异。

结论

65岁及以上的老年人胆结石发病率显著高于年轻人和中年人。胆结石发病率随年龄增长而增加，年龄越大，发病率越高，这一现象在男性和女性中均存在。年龄、腰围、天冬氨酸氨基转移酶和空腹血糖是胆结石形成的风险因素，而甘油三酯和高密度脂蛋白则是保护因素。