不可切除肝细胞癌患者中，肝动脉灌注化疗联合靶向治疗和免疫治疗（无论是否伴有经动脉化疗栓塞）的安全性和疗效比较：一项多中心回顾性队列研究

《BMC Gastroenterology》：Comparative safety and efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy combined with targeted therapy and immunotherapy, with or without transarterial chemoembolization, in unresectable hepatocellular carcinoma: a multicenter retrospective cohort study

　　

摘要

背景

介入治疗和全身化疗是治疗不可切除肝细胞癌（HCC）患者的主要方法。本研究旨在初步探讨经动脉化疗栓塞（TACE）联合肝动脉灌注化疗（HAIC）、靶向治疗和免疫疗法在不可切除肝细胞癌患者中的可行性和安全性。

方法

这项回顾性研究分析了2019年7月至2023年8月期间接受TACE联合HAIC、靶向治疗和免疫疗法（THTI）或HAIC联合靶向治疗和免疫疗法（HTI）治疗的213名不可切除HCC患者。使用倾向评分匹配（PSM）来平衡THTI组和HTI组之间的潜在混杂因素。总体生存期（OS）通过Kaplan-Meier分析进行评估，组间比较采用对数秩检验。Cox比例风险回归模型用于确定影响患者OS的独立因素。

结果

共有213名患者接受了THTI（n=41）或HTI（n=172）治疗。经过1:2的PSM后，THTI组有31名患者，HTI组有62名患者。PSM后，THTI组的OS显著优于HTI组（34.4个月 vs 16.3个月，P=0.013）。THTI组和HTI组的客观反应率（ORR）（38.71% vs 45.16%，P=0.554）和疾病控制率（DCR）（80.65% vs 79.03%，P=0.856）无统计学差异。THTI治疗是OS的独立预测因素。THTI组和HTI组的所有不良事件（AEs）均可控。

结论

与HTI相比，THTI可改善不可切除HCC患者的OS，并且短期AEs可控。在这种回顾性队列中，四联疗法显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性，应作为探索性研究进行进一步的大规模前瞻性研究。

背景

介入治疗和全身化疗是治疗不可切除肝细胞癌（HCC）患者的主要方法。本研究旨在初步探讨经动脉化疗栓塞（TACE）联合肝动脉灌注化疗（HAIC）、靶向治疗和免疫疗法在不可切除肝细胞癌患者中的可行性和安全性。

方法

这项回顾性研究分析了2019年7月至2023年8月期间接受TACE联合HAIC、靶向治疗和免疫疗法（THTI）或HAIC联合靶向治疗和免疫疗法（HTI）治疗的213名不可切除HCC患者。使用倾向评分匹配（PSM）来平衡THTI组和HTI组之间的潜在混杂因素。总体生存期（OS）通过Kaplan-Meier分析进行评估，组间比较采用对数秩检验。Cox比例风险回归模型用于确定影响患者OS的独立因素。

结果

共有213名患者接受了THTI（n=41）或HTI（n=172）治疗。经过1:2的PSM后，THTI组有31名患者，HTI组有62名患者。PSM后，THTI组的OS显著优于HTI组（34.4个月 vs 16.3个月，P=0.013）。THTI组和HTI组的客观反应率（ORR）（38.71% vs 45.16%，P=0.554）和疾病控制率（DCR）（80.65% vs 79.03%，P=0.856）无统计学差异。THTI治疗是OS的独立预测因素。THTI组和HTI组的所有不良事件（AEs）均可控。

结论

与HTI相比，THTI可改善不可切除HCC患者的OS，并且短期AEs可控。四联疗法在这种回顾性队列中显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性，应作为探索性研究进行进一步的大规模前瞻性研究。