医疗系统的应对能力作为气候因素影响结核病结果的中介因素：一项生态学研究

《BMC Health Services Research》：Healthcare system preparedness as a mediating factor in climate-driven tuberculosis outcomes: an ecological study

　　

摘要

背景

气候变化可能通过环境和卫生系统途径影响结核病（TB）的传播。了解卫生系统如何适应以减少气候变化对结核病传播的影响非常重要。

方法

我们利用印度尼西亚卫生设施研究调查的区级数据、国家健康保险数据样本登记册以及2019年的月度气候指标（温度、湿度、降水量）进行了一项生态学研究。应用中介分析来评估卫生系统准备程度在调节气候变异性与结核病发病率之间的关系中的作用。

结果

卫生系统准备程度完全中介了湿度与结核病发病率之间的关联。通过卫生系统准备程度产生的间接效应在统计上显著（α×β = 0.0021，95%置信区间：0.0008，0.0035），而直接效应则不显著（c1 = 0.0102，95%置信区间：-0.0013，0.0217）。湿度对结核病总影响的约17.1%（c = 0.0123，95%置信区间：0.0009，0.0237）是通过卫生系统准备程度中介的。对于温度，其与结核病的关系部分被中介，存在一个虽小但显著的负间接效应（α×β = -0.0002，95%置信区间：-0.0003，-0.0001），表明充足的卫生服务可以抵消约14.3%的与温度相关的结核病风险，同时仍存在显著的直接效应。对于降水量，未发现显著的中介作用。

结论

这些发现强调了在高负担、易受气候影响的地区加强卫生系统投资的重要性。将气候适应措施纳入结核病控制计划并加强监测对于确保准确的疾病负担估计、有效资源配置以及应对气候变异性和结核病传播带来的双重挑战至关重要。