亚的斯亚贝巴患者报告的初级医疗服务质量以及医疗机构的社会认可度

《BMC Health Services Research》：Patient-reported quality of primary care and facility endorsement in Addis Ababa

　　

摘要

背景

高质量的初级医疗服务对于改善健康结果和患者满意度至关重要。患者对医疗机构的推荐意愿（即机构认可度）反映了他们的信任和对服务质量的感知，这可以为服务质量提升提供可操作的反馈。本研究评估了亚的斯亚贝巴初级保健患者对护理质量的感知及其与机构认可度之间的关联。

方法

研究人员对1,584名在亚的斯亚贝巴的公立和私立医疗机构接受初级保健服务的患者进行了基于移动设备的交互式语音应答（IVR）调查。护理质量的感知从三个维度进行评估：结构质量、提供者能力以及以患者为中心的护理。线性回归和有序逻辑回归模型被用来分析这些质量维度与患者认可度之间的关联，而Chow检验则用于评估不同类型医疗机构之间的结构性差异。

结果

总体而言，患者对护理质量的评价处于中等水平，所有质量维度的平均得分在50%到60%之间，表明仍有改进的空间。不同类型医疗机构的平均得分分别为：结构质量55.9%，提供者能力58.0%，以患者为中心的护理51.2%。私立医疗机构（尤其是诊所）的表现始终优于公立医院和卫生中心，有60%至70%的私立医疗机构患者认为护理质量“良好”或“非常好”，而公立医院这一比例为40%至50%。Chow检验证实了不同类型医疗机构患者反应存在显著差异（χ2 = 96.7，p < 0.001）。提供者能力是所有环境中患者认可度的强有力且一致的预测因素；例如，在私立医院中，提供者能力每提高一个单位，患者认可度的概率就会增加一倍以上（OR = 2.37，95%置信区间：1.42–3.95）。以患者为中心的护理也与所有类型医疗机构的认可度呈正相关。只有公立医院的结构质量对患者认可度有影响。

结论

亚的斯亚贝巴的初级护理质量感知仍处于中等水平，公立和私立医疗机构之间存在明显差异。提供者能力和以患者为中心的护理是患者认可度的最主要驱动因素，这突显了临床技能、沟通和尊重患者的重要性。在公立医院中，通过有针对性的基础设施、药品和诊断设备投资来弥补结构性差距对于改善患者体验至关重要，也可能有助于提升整个医疗系统的表现。