HIV阴性神经梅毒的预后预测因素：一项包含前瞻性随访的回顾性队列研究

《BMC Infectious Diseases》：Prognostic predictors in HIV-negative neurosyphilis: a retrospective cohort study with prospective follow-up

　　

摘要

背景

人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性神经梅毒的预后及其预测因素仍不明确。

目的

确定HIV阴性神经梅毒长期预后不良的临床、实验室和神经影像学预测因素。

方法

我们在一家三级医疗机构对128名新诊断的HIV阴性神经梅毒患者进行了回顾性队列研究，并进行了前瞻性随访。基线评估包括临床资料、脑脊液（CSF）分析和脑磁共振成像（MRI）。主要结局指标为综合不良全球结局（改良Rankin量表[mRS]≥2、日常生活活动[ADL]≤14分，或老年人认知衰退问卷[IQCODE]≥3.19分）。多变量逻辑回归分析确定了独立预测因素。

结果

中位随访时间为6.4年后，40.6%的患者出现不良全球结局，全因死亡率为17.2%。多变量分析显示，脑实质神经梅毒（比值比[OR]，19.10；95%置信区间[CI]，5.68–64.23）、脑脊液蛋白升高（OR，9.03；95% CI，2.31–35.32）和腔隙性梗死评分（每增加1分，OR增加2.48；95% CI，1.44–4.27）是不良结局的独立预测因素。高血压与死亡率相关（OR，4.12；95% CI，1.50–11.34）。

结论

在HIV阴性神经梅毒中，脑实质受累、脑脊液蛋白升高和腔隙性梗死负担是不良全球结局的强有力预测因素，而高血压则与死亡率相关。这些发现支持结合临床、脑脊液和神经影像学评估进行预后分层，并强调了积极管理血管危险因素的必要性。

临床试验编号

不适用。

背景

人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性神经梅毒的预后及其预测因素仍不明确。

目的

确定HIV阴性神经梅毒长期预后不良的临床、实验室和神经影像学预测因素。

方法

我们在一家三级医疗机构对128名新诊断的HIV阴性神经梅毒患者进行了回顾性队列研究，并进行了前瞻性随访。基线评估包括临床资料、脑脊液（CSF）分析和脑磁共振成像（MRI）。主要结局指标为综合不良全球结局（改良Rankin量表[mRS]≥2、日常生活活动[ADL]≤14分，或老年人认知衰退问卷[IQCODE]≥3.19分）。多变量逻辑回归分析确定了独立预测因素。

结果

中位随访时间为6.4年后，40.6%的患者出现不良全球结局，全因死亡率为17.2%。多变量分析显示，脑实质神经梅毒（比值比[OR]，19.10；95%置信区间[CI]，5.68–64.23）、脑脊液蛋白升高（OR，9.03；95% CI，2.31–35.32）和腔隙性梗死评分（每增加1分，OR增加2.48；95% CI，1.44–4.27）是不良结局的独立预测因素。高血压与死亡率相关（OR，4.12；95% CI，1.50–11.34）。

结论

在HIV阴性神经梅毒中，脑实质受累、脑脊液蛋白升高和腔隙性梗死负担是不良全球结局的强有力预测因素，而高血压则与死亡率相关。这些发现支持结合临床、脑脊液和神经影像学评估进行预后分层，并强调了积极管理血管危险因素的必要性。

临床试验编号

不适用。