（超重及）肥胖人群伴或不伴性欲减退的中医接受度研究

《Deutsche Zeitschrift für Akupunktur》：TCM-Akzeptanz bei (Pr??)Adip?sen?±?Libidoverlust

　　

摘要 背景：传统中医（Traditional Chinese Medicine, TCM）在亚洲已被纳入针对体重问题及心因性代谢综合征（psycho-social metabolic syndrome, PSALMS）的循证多模式治疗策略中。 目的：本研究旨在明确（超重及）肥胖人群的性欲问题对其接受TCM治疗的影响程度。 材料与方法：本研究是对前瞻性BARBQTCM横断面研究的回顾性亚组分析，瑞士一家肥胖中心的498例（超重及）肥胖受试者完成了匿名问卷调查，评估其对代谢综合征各类症状的TCM治疗策略兴趣、就诊TCM门诊的意愿及为TCM付费的意愿。 结果：BARBQTCM队列中女性占77.3%，中位体质指数（Body Mass Index, BMI）为30.1 kg/m2，中位年龄49岁；150例（30.1%）患者确认减重手术后体重反弹超过10 kg；80%的受访者对TCM疗法感兴趣，前三位依次为穴位按压（acupressure）、针刺（acupuncture）及TCM饮食咨询；26.9%的患者存在性欲问题。总体来看，伴性欲问题的队列TCM接受度显著高于对照组（p < 0.001），更频繁就诊TCM门诊且愿意为TCM支付显著更多费用。补充医学使用经验（相对危险度RR：1.12；p < 0.001）是提高TCM接受度的唯一影响因素。 结论：在心因性代谢综合征的多模式治疗中不应忽视性欲问题。TCM可为此提供支持，瑞士BARBQTCM队列证实，受影响人群将补充医学疗法作为循证医学基石的接受度较高。

论文解读

该研究聚焦（超重及）肥胖人群中性欲减退对中医（TCM）接受度的影响，针对当前欧洲肥胖流行、性欲问题诊疗不足的现状展开探索。世界卫生组织数据显示，欧洲地区高达80%的成年人超重，其中近四分之一达到肥胖标准，而超重与性欲减退存在明确关联：肥胖可通过激素失衡降低男女性的性欲水平，减重手术虽能改善性功能，但仍有部分患者存在持续性症状。同时，现有证据表明TCM（尤其是针刺）在减重及改善性功能方面具有潜在疗效，但缺乏针对肥胖人群TCM接受度与性欲问题关联的高质量研究。基于此，研究人员依托瑞士伯尔尼Hirslanden Beau-Site肥胖中心的BARBQTCM前瞻性队列，开展本次亚组分析，旨在填补这一空白，相关成果将发表于《Deutsche Zeitschrift für Akupunktur》。

研究采用回顾性亚组分析设计，样本来源于瑞士一家肥胖中心的前瞻性BARBQTCM横断面研究队列，共纳入498例成年（超重及）肥胖受试者（BMI > 25 kg/m²或曾接受减重手术），排除2例无减重手术史的正常体重者。研究通过匿名问卷收集数据，问卷经伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》规范，统计分析采用IBM SPSS Statistics 26软件，分类变量用卡方检验，有序定量变量用曼-惠特尼U检验，多重比较采用Bonferroni-Holm校正，以p < 0.05为显著性阈值。

结果部分显示，队列人口学特征为中位年龄49岁、中位BMI 30.1 kg/m²，女性占77.3%，26.9%的受试者存在性欲问题。常规减重治疗方面，92.2%接受过营养咨询，86.1%尝试过节食，54.0%进行过运动干预，52.0%使用过减重药物，20.0%接受过心理治疗；补充医学使用率达49.6%，前三位为TCM（26.5%）、顺势疗法（22.9%）及排毒疗程（14.9%）。伴性欲问题的受试者使用运动疗法比例显著更高（p = 0.02）。TCM接受度方面，80.7%的受试者对TCM作为附加治疗感兴趣，首选疗法为穴位按压（55.0%）、针刺（53.6%）及TCM饮食咨询（49.4%）；伴性欲问题的受试者TCM接受度达94.8%，显著高于无性欲问题组（p < 0.001），且该组既往TCM及顺势疗法使用率均更高（p < 0.001）。就诊意愿方面，伴性欲问题组仅1.5%表示“从不”就诊TCM门诊，显著低于对照组的13.7%（p < 0.001），且73.9%愿意每月就诊1-2次，高于对照组的54.5%。支付意愿方面，74.6%的伴性欲问题受试者愿意每月支付51-200瑞士法郎，而仅52.2%的对照组愿意支付1-100瑞士法郎，前者支付意愿显著更高（p < 0.001）。影响因素分析显示，补充医学使用经验是提升TCM接受度的唯一独立因素（RR: 1.12；95%置信区间CI: 1.12-1.28；p < 0.001），绝对风险差（ARD）为15.9%，需治疗人数（NNT）为6.31，提示具有临床实际意义；年龄（≤40岁 vs >40岁）及BMI（≤35 kg/m²vs >35 kg/m²）均无显著影响。

讨论部分指出，伴性欲问题的（超重及）肥胖人群更高的TCM接受度可能源于其更高的疾病痛苦程度，促使其愿意投入更多时间和经济资源寻求治疗；既往补充医学使用经验的正向反馈进一步提升了TCM接受度。研究同时关注到性别差异：女性中位年龄49岁接近更年期，激素变化可能是性欲减退的重要原因；男性肥胖相关的继发性性腺功能减退则通过睾酮水平下降影响性欲，而TCM已在多项研究中被证实可调节激素水平、改善性功能。尽管现有TCM治疗肥胖及性功能障碍的研究证据有限，但本研究明确了性欲问题作为TCM接受度正向预测因子的价值。研究优势在于样本量充足、队列同质性高，且首次在中欧德语区针对（超重及）肥胖人群的多模式治疗偏好展开调查；局限性包括匿名问卷无法深入探究性欲问题的具体表现及心理机制，且结果无法直接推广至正常体重人群。

结论部分强调，（超重及）肥胖人群的性欲问题应成为多模式治疗的重要组成部分，TCM在此领域具有较高应用潜力，应纳入现有标准治疗方案。未来需开展更大规模、多中心的干预性研究，进一步明确TCM的作用机制，推动补充医学与常规医学整合，为患者提供更全面的个性化治疗选择。