从阴囊脓肿中分离出的Ignavigranum ruoffiae：病例报告与文献综述

《BMC Infectious Diseases》：Ignavigranum ruoffiae isolated from a scrotal abscess: a case report and literature review

　　

摘要

背景

Ignavigranum ruoffiae是一种罕见的、过氧化氢酶阴性的、兼性厌氧的革兰氏阳性球菌。目前报道的人类感染病例极为罕见，主要表现为泌尿生殖道以外的局部化脓性病变。据我们所知，文献中尚未有过关于该菌引起阴囊感染的记录。

病例报告

一名63岁男性患者出现左侧阴囊和腹股沟区域逐渐加重的疼痛性肿胀，病程持续2天。入院时全身炎症反应不明显，白细胞计数为9.27×10^9/L，procalcitonin水平为0.08 ng/mL。尿液分析结果正常，尿液培养未发现细菌生长。阴囊超声检查显示左侧腹股沟-阴囊区域有一个21×12×18毫米的异质性病灶，周围有条纹状的血流信号，但未观察到明显的内部血管结构。患者入院后开始接受左氧氟沙星静脉治疗。入院第2天，患者出现短暂发热（体温38.0°C），病灶自行破裂。穿刺引流出约5毫升灰白色脓液。脓液培养结果显示，在含5%二氧化碳的需氧条件下48小时后，培养出纯灰白色菌落；厌氧培养未发现其他厌氧菌。通过Bruker microflex LT/SH系统配合Biotyper软件4.1.100版本及H2022数据库（该数据库已在实验室中进行过本地扩展）的MALDI-TOF质谱技术鉴定该菌为I. ruoffiae，鉴定得分为2.40。进一步通过16S rRNA基因测序确认了这一鉴定结果。使用VITEK 2系统和AST639卡测定了该菌的最低抑菌浓度（MIC）。质量控制使用的是Staphylococcus aureus ATCC 29,213菌株。入院第5天，治疗方案改为静脉注射阿莫西林/克拉维酸钾（每8小时1.2克）。此后患者病情稳步好转。出院时（入院第13天），阴囊肿胀消退，伤口处形成健康的肉芽组织，无脓液排出。随访1个月和3个月后，患者均无症状，未出现复发迹象。

结论

本案例记录了从阴囊脓肿中分离出I. ruoffiae的情况，这一解剖部位在现有文献中尚未被报道过。由于标本取自抗微生物治疗后的破裂脓肿，因此应将这种菌视为可能的致病菌，而非唯一致病原因的确凿证据。该病例还表明，即使全身炎症反应轻微，也可能发生局部化脓性感染。引流前的早期临床进展不应被解读为抗微生物治疗的失败，临床过程强调了源头控制与仔细进行微生物学检测的重要性。