多重耐药性条纹棒状杆菌引起的严重肺炎并伴有多器官衰竭：一种基于吞噬作用指导的诊断突破及治疗策略

《BMC Infectious Diseases》：Multidrug-resistant Corynebacterium striatum-induced severe pneumonia complicated with multiple organ failure: a diagnostic breakthrough guided by phagocytosis and therapeutic strategy

　　

摘要

背景

Corynebacterium striatum（C. striatum）是一种革兰氏阳性机会性病原体，越来越多地与免疫功能低下的患者发生的医疗相关肺炎（HAP）有关。然而，其非特异性表现和多重耐药性导致了诊断延误。本案例通过强调痰涂片中的中性粒细胞吞噬现象，为区分C. striatum感染与污染提供了关键线索，尤其是在混合感染的情况下。

病例概述

一名56岁的女性患者患有未控制的糖尿病、高血压以及脑出血后遗症，出现了严重的肺炎，并并发了脓毒性休克、需要持续肾脏替代疗法（CRRT）的急性肾损伤和胃肠道出血。针对Klebsiella pneumoniae和Pseudomonas aeruginosa的初始治疗无效。痰涂片显示中性粒细胞正在吞噬革兰氏阳性杆菌；培养结果证实为多重耐药的C. striatum。使用头孢他啶-阿维巴坦、万古霉素和卡泊芬净进行治疗后，患者的病情有所改善。

结论

通过显微镜观察吞噬现象有助于早期识别C. striatum；对于免疫功能低下的患者而言，动态的病原体监测和个体化的联合治疗对于治疗难治性HAP至关重要。